哮喘咳嗽咳痰可通過避免過敏原、使用支氣管擴(kuò)張劑、吸入糖皮質(zhì)激素、口服白三烯調(diào)節(jié)劑、免疫治療等方式治療。哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、氣道高反應(yīng)性、免疫異常等原因引起。
哮喘患者接觸花粉、塵螨等過敏原可能誘發(fā)咳嗽咳痰。保持室內(nèi)清潔有助于減少塵螨滋生,外出佩戴口罩可降低花粉吸入概率。定期清洗床上用品并使用防螨套能進(jìn)一步減少過敏原接觸。部分患者對(duì)寵物皮屑敏感,需避免飼養(yǎng)貓狗等動(dòng)物。長期暴露于二手煙環(huán)境會(huì)加重癥狀,家庭成員應(yīng)戒煙。
硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解支氣管痙攣,適用于急性發(fā)作期。異丙托溴銨氣霧劑通過阻斷膽堿能受體改善氣道阻塞,常與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用。福莫特羅粉吸入劑作為長效制劑,可維持12小時(shí)支氣管舒張效果。使用吸入裝置時(shí)需掌握正確技巧,藥物沉積不足會(huì)影響療效。過量使用可能引發(fā)心悸等不良反應(yīng)。
丙酸氟替卡松吸入氣霧劑能減輕氣道炎癥反應(yīng),降低黏液分泌。布地奈德粉吸入劑需配合都保裝置使用,對(duì)兒童患者安全性較高。長期規(guī)律吸入可減少急性發(fā)作頻率,用藥后漱口能預(yù)防口腔念珠菌感染。中重度哮喘患者往往需要聯(lián)合長效支氣管擴(kuò)張劑。突然停藥可能導(dǎo)致病情反彈。
孟魯司特鈉片通過阻斷白三烯受體改善夜間咳嗽癥狀,適用于過敏性哮喘。扎魯司特片需空腹服用,與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可增強(qiáng)抗炎效果。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛或胃腸道反應(yīng),肝功能異常者需調(diào)整劑量。該類藥物對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘效果顯著。治療阿司匹林哮喘時(shí)需配合避免非甾體抗炎藥。
皮下注射標(biāo)準(zhǔn)化螨變應(yīng)原疫苗能改變免疫應(yīng)答,適用于特異性IgE陽性患者。舌下含服免疫治療較注射更為安全,需持續(xù)3-5年維持療效。治療初期可能誘發(fā)局部紅腫或哮喘發(fā)作,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。妊娠期或未控制的重度哮喘患者禁用。免疫調(diào)節(jié)劑如卡介菌多糖核酸注射液可作為輔助治療。
哮喘患者日常需注意保暖防寒,寒冷空氣刺激易誘發(fā)支氣管痙攣。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練能改善肺功能,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可增強(qiáng)心肺耐力。飲食宜清淡,避免辛辣食物刺激氣道,適量補(bǔ)充維生素D有助于免疫調(diào)節(jié)。記錄癥狀日記便于醫(yī)生調(diào)整治療方案,定期肺功能檢查可評(píng)估病情控制情況。急性發(fā)作時(shí)及時(shí)使用急救藥物,癥狀持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。
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