手腕骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式治療。手腕骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將錯(cuò)位的骨塊推回正常位置,過程中可能使用局部麻醉。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況。該方法創(chuàng)傷小但技術(shù)要求高,需由骨科醫(yī)師操作。
復(fù)位后采用前臂石膏托或管型石膏固定4-6周,保持腕關(guān)節(jié)功能位。固定范圍需超過骨折線上下關(guān)節(jié),期間定期復(fù)查X線片觀察骨痂形成情況。注意觀察手指血運(yùn),出現(xiàn)腫脹發(fā)紫需及時(shí)調(diào)整松緊度。
可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨愈合,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。藥物需配合影像學(xué)檢查調(diào)整用量,禁止自行增減劑量。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
拆除固定后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,初期可用健側(cè)手輔助被動(dòng)活動(dòng),后期增加握力球訓(xùn)練??祻?fù)過程中出現(xiàn)明顯疼痛應(yīng)暫停并咨詢康復(fù)師,避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。
對(duì)于粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者,需采用鋼板螺釘內(nèi)固定或外固定支架術(shù)。術(shù)后早期開始手指活動(dòng)預(yù)防僵硬,6-8周后根據(jù)愈合情況開始負(fù)重訓(xùn)練。手術(shù)切口需保持干燥,定期換藥觀察愈合情況。
康復(fù)期間建議保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充牛奶、雞蛋、魚肉等富含鈣質(zhì)的食物,避免吸煙飲酒影響骨愈合。固定期間可進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,拆除固定后循序漸進(jìn)增加腕部活動(dòng)度,3個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線片觀察骨折線模糊程度,完全愈合前禁止對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。
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