巧克力囊腫破裂的癥狀主要有突發(fā)性下腹劇痛、惡心嘔吐、肛門墜脹感、發(fā)熱以及陰道異常出血。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn),囊腫破裂可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血和感染。
巧克力囊腫破裂時,囊內(nèi)陳舊性血液流入腹腔,刺激腹膜引發(fā)劇烈疼痛。疼痛多起始于單側(cè)下腹部,可迅速擴散至全腹,常伴有腹肌緊張和壓痛反跳痛。疼痛程度與出血量相關(guān),嚴重者可能出現(xiàn)休克癥狀。
腹膜受到血液刺激后,通過神經(jīng)反射引起胃腸道痙攣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性惡心和反復(fù)嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)。部分患者會伴隨腸鳴音減弱或消失。
盆腔內(nèi)積血積聚在子宮直腸陷凹處,壓迫直腸前壁產(chǎn)生里急后重感?;颊叱V髟V有排便感但無法排出,改變體位時癥狀可能加重。這種癥狀提示可能存在較大量盆腔積血。
囊內(nèi)陳舊血液進入腹腔后可能引發(fā)化學性腹膜炎,繼發(fā)感染時可出現(xiàn)體溫升高。體溫多在38℃左右,若超過38.5℃需警惕細菌感染??赡馨殡S寒戰(zhàn)、脈搏增快等全身炎癥反應(yīng)。
部分患者會出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。這與囊腫破裂后體內(nèi)激素水平波動有關(guān),也可能源于合并存在的子宮腺肌癥。出血量較大時需要排除其他婦科急癥。
確診巧克力囊腫破裂后需絕對臥床休息,避免劇烈運動加重出血。急性期可暫時禁食,通過靜脈補充營養(yǎng)?;謴?fù)期應(yīng)選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟幫助造血,同時增加新鮮蔬菜水果攝入補充維生素。日常需注意保暖腹部,月經(jīng)期避免過度勞累,定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫情況。若出現(xiàn)腹痛加劇、暈厥等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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