剖宮產(chǎn)后陰道分娩有助于降低再次剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。陰道分娩的必要性主要與子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件等因素有關(guān)。
剖宮產(chǎn)后陰道分娩的成功率與子宮下段瘢痕厚度密切相關(guān)。超聲檢查顯示瘢痕愈合良好且厚度超過(guò)3毫米時(shí),陰道分娩的子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)較低。胎兒體重控制在3500克以?xún)?nèi),頭盆相稱(chēng)且無(wú)胎位異常時(shí),陰道分娩安全性較高。產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)異常宮縮或胎心變化需及時(shí)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
既往僅有1次子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)史的孕婦更適合嘗試陰道分娩。兩次妊娠間隔超過(guò)18個(gè)月可降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期無(wú)前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入等并發(fā)癥時(shí),陰道分娩可行性更高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備緊急剖宮產(chǎn)條件,由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估實(shí)施。
計(jì)劃剖宮產(chǎn)后陰道分娩的孕婦應(yīng)在孕晚期定期評(píng)估瘢痕情況,控制體重增長(zhǎng)避免巨大兒,學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法配合產(chǎn)程。分娩時(shí)選擇具備多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院,產(chǎn)后密切觀察出血量與宮縮情況。哺乳可促進(jìn)縮宮素分泌幫助子宮復(fù)舊,6周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)以利于瘢痕修復(fù)。
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