大腳趾骨頭腫痛可能與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、拇外翻、外傷、感染性骨膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。大腳趾骨頭腫痛通常表現(xiàn)為局部紅腫、壓痛、活動(dòng)受限等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),常累及第一跖趾關(guān)節(jié)。發(fā)病與高嘌呤飲食、代謝異常有關(guān),典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制癥狀,慢性期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片抑制尿酸生成。
拇外翻是足部解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的第一跖趾關(guān)節(jié)畸形,長(zhǎng)期穿窄鞋或高跟鞋會(huì)加重病情。關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨質(zhì)增生形成拇囊炎,表現(xiàn)為局部骨性凸起和持續(xù)性脹痛。輕度可通過矯形器緩解,重度需行截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù),術(shù)后需穿戴足弓支撐鞋墊。
踢撞硬物或重物砸傷可能導(dǎo)致趾骨骨裂、軟組織挫傷,傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷可減輕腫脹,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)淤血吸收。若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或畸形,需拍片排除骨折,輕微骨折可用鄰趾固定法制動(dòng),嚴(yán)重移位骨折需手術(shù)復(fù)位。
足部皮膚破損后細(xì)菌侵入骨膜會(huì)引起化膿性炎癥,常見于糖尿病患者。表現(xiàn)為局部跳痛、皮膚溫度升高伴全身發(fā)熱,血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,膿腫形成需切開引流。
長(zhǎng)期勞損或肥胖會(huì)導(dǎo)致第一跖趾關(guān)節(jié)軟骨磨損,晨起關(guān)節(jié)僵硬且活動(dòng)后疼痛加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成,可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié),配合口服塞來昔布膠囊緩解癥狀,晚期需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
日常應(yīng)選擇寬松透氣的鞋子避免擠壓腳趾,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。痛風(fēng)患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。出現(xiàn)持續(xù)腫痛或伴隨發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血尿酸檢測(cè)、X線或MRI檢查,明確病因后針對(duì)性治療。急性期盡量減少行走,抬高患肢有助于消腫。
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