胃疼最準(zhǔn)確的檢查方式主要有胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、腹部超聲、鋇餐造影和血液生化檢查。胃疼可能與胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
胃鏡檢查是診斷胃部疾病的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察胃黏膜病變,如充血、糜爛、潰瘍或腫瘤。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)口腔插入帶有攝像頭的軟管,實(shí)時(shí)獲取圖像。胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)早期胃癌、胃炎、胃潰瘍等疾病,必要時(shí)可同步進(jìn)行活檢或治療。檢查前需空腹8小時(shí),過(guò)程中可能有輕微不適,可選擇無(wú)痛胃鏡減輕反應(yīng)。
幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎和胃潰瘍的主要病因,檢測(cè)方法包括碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或胃黏膜活檢。呼氣試驗(yàn)無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確率高,需空腹服用標(biāo)記尿素膠囊后吹氣分析。陽(yáng)性結(jié)果提示需根除治療,常用藥物為奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片聯(lián)合用藥。
腹部超聲通過(guò)聲波成像評(píng)估胃周器官如肝膽胰脾,可排除膽囊結(jié)石、胰腺炎等引起的牽涉性胃疼。雖然超聲對(duì)胃壁層次顯示有限,但能檢測(cè)胃排空異?;蜉^大占位病變。檢查前需禁食6小時(shí),避免腸道氣體干擾圖像質(zhì)量。對(duì)于兒童或孕婦等特殊人群,超聲是安全的初步篩查手段。
鋇餐造影通過(guò)X線觀察鋇劑在消化道的流動(dòng),能顯示胃的輪廓和蠕動(dòng)功能,適用于胃下垂、賁門(mén)失弛緩癥或胃出口梗阻的診斷?;颊咝柰谭蛩徜^混懸液后多角度拍攝,可發(fā)現(xiàn)龕影、充盈缺損等潰瘍或腫瘤征象。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出,腎功能不全者慎用。
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血,如慢性胃炎伴出血可能導(dǎo)致血紅蛋白下降。肝功能、淀粉酶等指標(biāo)有助于鑒別肝膽胰疾病引起的上腹痛。胃泌素檢測(cè)對(duì)診斷胃泌素瘤有特異性。抽血檢查前需空腹8小時(shí),結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
胃疼患者日常應(yīng)避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱或油膩食物,規(guī)律進(jìn)食并細(xì)嚼慢咽。戒煙限酒,減少咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張誘發(fā)功能性消化不良。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周、伴隨嘔血黑便、體重下降或夜間痛醒,須立即就醫(yī)。檢查后遵醫(yī)囑用藥,如鋁碳酸鎂咀嚼片緩解胃酸過(guò)多,康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),但不可自行長(zhǎng)期服用抑酸藥物。
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