淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌是指原發(fā)于腺上皮的惡性腫瘤通過(guò)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的病理狀態(tài),常見(jiàn)于乳腺癌、胃癌、肺癌等腺癌的進(jìn)展期。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌的癌細(xì)胞保留原發(fā)灶腺體結(jié)構(gòu)特征,病理檢查可見(jiàn)淋巴結(jié)內(nèi)形成腺樣排列的癌巢。癌細(xì)胞常表達(dá)CK7、TTF-1等腺癌標(biāo)志物,可通過(guò)免疫組化鑒別原發(fā)部位。
癌細(xì)胞首先侵入原發(fā)灶周圍淋巴管,隨淋巴液回流至區(qū)域淋巴結(jié)。乳腺癌多轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié),胃癌易轉(zhuǎn)移至胃周及左鎖骨上淋巴結(jié),肺癌常見(jiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
早期多無(wú)癥狀,進(jìn)展后可觸及無(wú)痛性腫大淋巴結(jié)。乳腺癌轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為腋窩質(zhì)硬包塊,胃癌轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)Virchow淋巴結(jié)腫大,肺癌轉(zhuǎn)移可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。
超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),CT/MRI可評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍,PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)隱匿病灶。病理報(bào)告需注明淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量及被膜侵犯情況。
需結(jié)合原發(fā)癌綜合治療,包括淋巴結(jié)清掃術(shù)、放療及全身化療。HER2陽(yáng)性乳腺癌可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液,EGFR突變肺癌可使用吉非替尼片等靶向藥物。
患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,避免高脂高鹽飲食。術(shù)后需進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)新發(fā)腫塊、持續(xù)疼痛或體重下降需及時(shí)就診。
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