背部筋膜炎的檢查主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、肌電圖檢查以及診斷性治療。
體格檢查是診斷背部筋膜炎的基礎(chǔ)步驟。醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診觀察背部有無(wú)紅腫、皮膚顏色改變或肌肉萎縮。觸診是核心環(huán)節(jié),醫(yī)生會(huì)用手按壓背部特定區(qū)域,尋找是否存在明顯的壓痛點(diǎn)或條索狀、結(jié)節(jié)狀的筋膜緊張帶。醫(yī)生還會(huì)評(píng)估患者背部的活動(dòng)范圍,如前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn),以判斷筋膜炎癥對(duì)功能的影響程度。這種檢查有助于初步定位病變區(qū)域。
影像學(xué)檢查用于排除其他疾病并輔助診斷。X線檢查可以觀察脊柱骨骼結(jié)構(gòu),排除骨折、關(guān)節(jié)炎或椎體滑脫等問(wèn)題。超聲檢查能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)地觀察筋膜厚度、有無(wú)積液或鈣化點(diǎn),對(duì)軟組織分辨率較高。磁共振成像能更清晰地顯示肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的細(xì)微病變,如炎癥水腫或撕裂,但通常用于癥狀頑固或診斷不明確的情況。
實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于鑒別診斷。血常規(guī)檢查可以查看白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例,幫助判斷是否存在細(xì)菌感染引起的炎癥。C反應(yīng)蛋白和血沉是反映體內(nèi)非特異性炎癥活動(dòng)的重要指標(biāo),若明顯升高需警惕風(fēng)濕免疫性疾病可能。這些檢查有助于將背部筋膜炎與纖維肌痛、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病區(qū)分開(kāi)來(lái)。
肌電圖檢查用于評(píng)估神經(jīng)和肌肉的功能狀態(tài)。當(dāng)背部疼痛伴有麻木、無(wú)力或放射性癥狀時(shí),此檢查尤為重要。通過(guò)記錄肌肉在靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng),可以判斷疼痛是否源于神經(jīng)根受壓,例如頸椎或胸椎的椎間盤突出壓迫神經(jīng)所引起的類似筋膜炎的癥狀,從而進(jìn)行精準(zhǔn)鑒別。
診斷性治療是一種實(shí)踐性診斷方法。當(dāng)臨床表現(xiàn)和初步檢查支持背部筋膜炎診斷但又不完全確定時(shí),醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行試驗(yàn)性治療。例如,在明確的壓痛點(diǎn)進(jìn)行局部封閉注射,若注射后疼痛顯著緩解,則支持筋膜炎的診斷。這種方法既能幫助確診,也具有一定的治療作用。
確診背部筋膜炎后,日常護(hù)理對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。患者應(yīng)注意休息,避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)或進(jìn)行會(huì)加重疼痛的活動(dòng),工作時(shí)可定時(shí)起身活動(dòng)、伸展身體。局部熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉緊張和疼痛。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊,保持良好的睡姿。適當(dāng)進(jìn)行一些溫和的拉伸運(yùn)動(dòng),如貓式伸展,有助于增強(qiáng)背部肌肉力量和柔韌性,預(yù)防復(fù)發(fā)。如果疼痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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