胰腺癌患者的基本護理主要包括疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導、并發(fā)癥預防和日常起居協(xié)助五個方面。
胰腺癌常伴隨中上腹持續(xù)性鈍痛或絞痛,可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物控制疼痛。對于神經(jīng)病理性疼痛,可聯(lián)合加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。護理時需觀察患者呼吸頻率和便秘情況,配合熱敷或按摩緩解肌肉緊張。
患者因胰酶分泌不足易出現(xiàn)脂肪瀉和消瘦,建議采用低脂高蛋白飲食,每日分6-8次少量進食??裳a充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,同時監(jiān)測血清前白蛋白水平。對于嚴重營養(yǎng)不良者,需通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補充脂肪乳注射液和復方氨基酸注射液。
疾病進展帶來的焦慮抑郁情緒常見,可采用認知行為療法干預。護理人員應鼓勵患者表達情緒,必要時聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。建議家屬參與支持小組,學習非語言溝通技巧。
重點防范膽道梗阻和深靜脈血栓。黃疸患者需定期檢測膽紅素指標,嚴重時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術。臥床期間使用梯度壓力襪,皮下注射低分子肝素鈣注射液預防血栓。監(jiān)測血糖變化以防繼發(fā)糖尿病。
協(xié)助患者保持半臥位減輕腹痛,床旁配備嘔吐袋和吸痰設備。指導穿著寬松棉質衣物,使用防褥瘡氣墊床。每日進行被動關節(jié)活動,維持下肢肌力。記錄24小時出入量,觀察皮膚鞏膜黃染程度變化。
護理過程中需特別注意維持口腔清潔預防感染,使用軟毛牙刷和碳酸氫鈉漱口液;根據(jù)患者體力狀況制定個性化活動計劃,如床邊坐立、短距離行走等;定期評估護理效果并及時調整方案,建議每兩周進行營養(yǎng)狀態(tài)和疼痛評分;建立家屬輪班照護制度,避免照護者過度疲勞;臨終階段著重保持患者尊嚴,提供嗎啡注射液緩解痛苦,配合音樂療法等舒緩治療。
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