引產(chǎn)后不一定要清宮,需根據(jù)子宮恢復情況決定。若胚胎組織殘留較少且無感染征象,可通過藥物促進排出;若殘留組織較多或伴出血感染,則需清宮處理。
引產(chǎn)后子宮內(nèi)可能殘留部分蛻膜或胎盤組織,機體通常能通過自然收縮將其排出。此時醫(yī)生會結(jié)合超聲檢查評估殘留物大小,若直徑小于3厘米且無活動性出血,可選用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進子宮收縮,同時配合抗生素如頭孢克肟膠囊預防感染。多數(shù)患者在用藥1-2周后復查顯示宮腔清潔,無須額外干預。
當超聲提示殘留組織超過3厘米,或出現(xiàn)持續(xù)陰道流血、發(fā)熱、下腹壓痛等感染癥狀時,需及時行清宮術。手術可清除宮腔內(nèi)殘留物,避免繼發(fā)宮腔粘連、敗血癥等并發(fā)癥。對于合并凝血功能障礙或子宮畸形的高危人群,可能需要在超聲引導下進行清宮以減少穿孔風險。術后仍需使用縮宮素注射液加強宮縮,并繼續(xù)抗感染治療。
引產(chǎn)后應注意休息1-2周,避免重體力勞動和劇烈運動,保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物,搭配新鮮蔬菜水果補充維生素,促進血紅蛋白合成。術后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量超過月經(jīng)量需立即返院復查。定期隨訪超聲了解子宮內(nèi)膜修復情況,為后續(xù)生育計劃提供指導。
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