黑色素沉積可通過防曬護(hù)理、外用藥物、化學(xué)剝脫、激光治療、手術(shù)切除等方式改善。黑色素沉積可能與紫外線刺激、內(nèi)分泌紊亂、炎癥反應(yīng)、藥物因素、遺傳因素等有關(guān)。
嚴(yán)格防曬是改善黑色素沉積的基礎(chǔ)措施,建議選擇SPF30以上、PA+++的廣譜防曬霜,每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次。同時(shí)配合物理防曬如遮陽帽、太陽鏡,避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段外出。長(zhǎng)期堅(jiān)持可防止新的黑色素生成,并減緩現(xiàn)有色斑加深。
氫醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性減少黑色素合成,維A酸乳膏可促進(jìn)表皮更替加速色素代謝,氨甲環(huán)酸精華能阻斷黑色素傳遞路徑。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用,連續(xù)治療3-6個(gè)月可見效,使用期間可能出現(xiàn)皮膚刺痛等不良反應(yīng)。
果酸換膚通過20%-70%濃度的甘醇酸溶液剝脫角質(zhì)層,促進(jìn)含有黑色素的角質(zhì)細(xì)胞脫落。水楊酸換膚則更適合敏感肌,具有抗炎和調(diào)節(jié)油脂分泌作用。治療需間隔2-4周重復(fù)進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑和脫屑。
調(diào)Q激光能選擇性破壞黑色素顆粒,皮秒激光通過光機(jī)械效應(yīng)更精準(zhǔn)粉碎色素,強(qiáng)脈沖光可改善表皮型黃褐斑。一般需要3-5次治療,間隔1-2個(gè)月,術(shù)后需嚴(yán)格防曬避免反黑。瘢痕體質(zhì)者慎用。
對(duì)于直徑超過5毫米的孤立性色素痣或疑似惡變的黑斑,可采用手術(shù)切除配合病理檢查。切除后可能遺留線性瘢痕,面部建議采用美容縫合技術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌失調(diào),多食用富含維生素C的柑橘類水果和富含維生素E的堅(jiān)果,有助于抗氧化抑制黑色素生成。避免使用含汞等重金屬的美白產(chǎn)品,慎用避孕藥等可能引起色素沉著的藥物。治療期間建議每月拍照記錄皮損變化,若出現(xiàn)色斑突然增大、瘙癢出血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診排查皮膚腫瘤。
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