是否需要打破傷風疫苗需根據(jù)傷口污染程度和受傷環(huán)境綜合判斷。被生銹金屬刺傷或接觸泥土、動物糞便的深部傷口通常需要接種;清潔表淺傷口一般無須接種。
破傷風疫苗的接種必要性主要取決于傷口暴露風險。深而窄的傷口如釘子扎傷、刀具刺傷,或傷口被土壤、糞便污染時,破傷風梭菌感染風險顯著增加。此類傷口即使出血量少也應(yīng)接種疫苗,尤其受傷者超過5年未加強免疫時。傷口較淺且由清潔物品如新刀具、玻璃造成,同時患者10年內(nèi)完成過全程免疫,通常無須額外接種。疫苗接種需在受傷后24小時內(nèi)完成,延遲可能影響預(yù)防效果。
特殊情況下如燒傷面積較大、碾壓傷伴隨組織壞死,或免疫缺陷患者即使輕微傷口也建議接種。野外作業(yè)者、農(nóng)民等職業(yè)暴露人群若出現(xiàn)不確定的傷口,可考慮預(yù)防性接種。對破傷風類毒素過敏者需采用被動免疫制劑替代,醫(yī)務(wù)人員會評估過敏史后選擇合適方案。
受傷后應(yīng)立即用流動清水沖洗傷口15分鐘以上,使用碘伏等消毒劑處理創(chuàng)面,保持傷口干燥清潔。避免用泥土、香灰等污染物質(zhì)覆蓋傷口。日常應(yīng)定期檢查疫苗接種記錄,成年人每10年需加強接種破傷風疫苗。高風險職業(yè)者建議每5年加強免疫,從事園藝、建筑等工作時穿戴防護裝備。若傷口出現(xiàn)肌肉僵硬、咀嚼困難等破傷風疑似癥狀,須立即就醫(yī)。
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