真菌性唇炎可通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、病史詢問、藥物治療反應及鑒別診斷等方式辨別。真菌性唇炎主要由白色念珠菌感染引起，通常表現(xiàn)為唇部干燥脫屑、充血糜爛或白色偽膜覆蓋。
1、臨床表現(xiàn)
真菌性唇炎典型表現(xiàn)為唇紅部出現(xiàn)邊界不清的充血糜爛區(qū)，表面覆蓋白色偽膜或凝乳狀分泌物，擦拭后可見基底潮紅。常伴有口角炎，呈對稱性放射狀裂紋。與單純皰疹病毒感染的簇集性水皰不同，真菌性損害多為持續(xù)性病變，病程超過兩周。
2、實驗室檢查
取唇部脫落細胞進行氫氧化鉀溶液涂片鏡檢，可見假菌絲或芽生孢子。真菌培養(yǎng)可明確白色念珠菌等致病菌種。需注意采樣前24小時停用抗真菌藥物，避免假陰性結果。血清學檢查對慢性播散性念珠菌病有輔助診斷價值。
3、病史詢問
長期使用抗生素、糖皮質激素或免疫抑制劑患者易繼發(fā)真菌感染。糖尿病患者、艾滋病患者等免疫功能低下人群需重點排查。嬰幼兒因唾液分泌旺盛且免疫系統(tǒng)未完善，口周潮濕環(huán)境易滋生真菌。
4、藥物治療反應
局部應用制霉菌素含漱液或克霉唑乳膏后，3-5天內癥狀明顯改善支持真菌性診斷。若對抗病毒藥物阿昔洛韋軟膏無反應，可排除皰疹性唇炎。頑固性病例需考慮耐藥菌株或混合感染可能。
5、鑒別診斷
需與接觸性唇炎、光化性唇炎、扁平苔蘚等鑒別。接觸性唇炎有明確過敏原接觸史，光化性唇炎好發(fā)于下唇且與日光暴露相關。組織病理學檢查可見真菌性唇炎特征性上皮增生伴炎性浸潤。
保持口腔衛(wèi)生是預防真菌性唇炎的重要措施，建議使用軟毛牙刷輕柔清潔口腔，避免過度擦拭唇部。日?？赏磕êS生素E的潤唇膏維持唇部濕潤，但需注意潤唇膏成分過敏風險。糖尿病患者應嚴格控制血糖，長期使用吸入性糖皮質激素者用藥后需漱口。出現(xiàn)持續(xù)不愈的唇部病變時，應及時到口腔黏膜科就診，避免自行長期使用含激素類藥膏導致菌群失調。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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