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腔隙性腦梗死是什么意思

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腔隙性腦梗死是指大腦深部小動脈閉塞導致的微小梗死灶，直徑通常小于15毫米，主要累及基底節(jié)、丘腦等區(qū)域。

腔隙性腦梗死多由高血壓引起的小動脈玻璃樣變導致，長期血壓控制不佳會使血管壁增厚、管腔狹窄。糖尿病和高脂血癥也是常見誘因，血糖和血脂異常可加速動脈硬化進程。部分患者與吸煙相關，煙草中的有害物質會損傷血管內皮。少數(shù)病例可能由心臟微小栓子脫落引起，如房顫患者。年齡增長是獨立危險因素，60歲以上人群發(fā)病率顯著上升。

典型癥狀包括單純運動性輕偏癱，表現(xiàn)為一側肢體無力但無感覺障礙。感覺運動性卒中可同時出現(xiàn)肢體麻木和活動受限。共濟失調性輕偏癱患者會有行走不穩(wěn)伴隨下肢無力。構音障礙-手笨拙綜合征表現(xiàn)為言語含糊和精細動作困難。部分患者可能僅表現(xiàn)為頭暈或記憶力下降等非特異性癥狀。

診斷主要依靠頭顱MRI檢查，DWI序列能清晰顯示急性期病灶。CT對微小病灶檢出率較低，僅能發(fā)現(xiàn)部分陳舊性病灶。頸部血管超聲可評估大血管動脈硬化程度。心電圖和心臟超聲有助于排查心源性栓塞因素。實驗室檢查需包括血糖、血脂、同型半胱氨酸等指標。

急性期治療以改善腦循環(huán)為主，可選用阿司匹林腸溶片預防血栓進展。伴有高血壓者需平穩(wěn)降壓，常用氨氯地平片等鈣拮抗劑。神經保護治療可應用胞磷膽堿鈉膠囊促進功能恢復。康復期需進行肢體功能訓練，預防關節(jié)攣縮。長期管理包括控制血壓血糖、戒煙限酒等危險因素干預。

多數(shù)患者預后良好，但復發(fā)風險較高。定期隨訪監(jiān)測血壓和血管狀況很必要。認知功能下降是常見后遺癥，需早期進行認知訓練。吞咽障礙患者要調整食物質地預防誤吸。抑郁情緒發(fā)生率較高，必要時應進行心理疏導。建立健康生活方式能有效降低再發(fā)概率。

腔隙性腦梗死患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，限制動物內臟等高膽固醇食物。適量進行有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上。嚴格監(jiān)測血壓血糖，高血壓患者應每日測量并記錄。保證充足睡眠，避免情緒激動和過度勞累。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行調整降壓藥劑量。定期復查頭顱影像學和血管評估，發(fā)現(xiàn)新發(fā)癥狀及時就醫(yī)。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。通過綜合管理可有效控制病情進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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