憋不住大便醫(yī)學上稱為大便失禁,可能是盆底肌功能障礙、神經損傷、直腸炎癥、直腸脫垂或認知障礙等疾病的前兆。
盆底肌功能障礙與分娩損傷或年齡增長有關,表現為排便控制力下降和尿失禁。治療需結合盆底康復訓練,使用生物反饋儀輔助鍛煉,嚴重時可采用骶神經調節(jié)術。日常避免提重物,練習凱格爾運動增強肌力。
神經損傷常見于糖尿病周圍神經病變或脊髓損傷,伴隨下肢麻木和感覺異常。需控制原發(fā)病,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經,配合針灸理療。患者應定期監(jiān)測血糖,避免長時間保持同一坐姿。
潰瘍性結腸炎或放射性腸炎可引起直腸黏膜充血水腫,出現里急后重和黏液血便。需口服美沙拉秦腸溶片控制炎癥,直腸灌腸使用氫化可的松栓劑。飲食需低渣軟食,避免辛辣刺激。
直腸脫垂多見于老年女性,伴隨排便不盡感和肛門墜脹。輕度可采用肛門環(huán)縮術,重度需行經腹直腸固定術。日常練習提肛運動,如廁不宜過度用力。
阿爾茨海默病或血管性癡呆患者因中樞控制力下降出現失禁,伴有記憶障礙和定向力喪失??墒褂枚嗄芜啐R片改善認知,配合認知訓練。家屬需建立規(guī)律排便提醒,保持皮膚清潔干燥。
大便失禁患者需注重飲食管理,適量增加燕麥、南瓜等富含膳食纖維的食物,控制乳制品攝入。建立定時排便習慣,如晨起后嘗試排便。進行盆底肌耐力訓練,每日收縮肛門10秒后放松,重復20次。外出前提前規(guī)劃廁所位置,攜帶清潔用品。癥狀持續(xù)需進行肛門直腸測壓和結腸傳輸試驗評估功能狀態(tài),結合個體情況制定綜合康復方案。
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