風濕性心臟瓣膜病可通過藥物治療、介入治療、手術治療等方式干預，具體方案需根據(jù)瓣膜損傷程度及并發(fā)癥綜合評估。主要干預手段包括抗風濕治療、瓣膜修復術、人工瓣膜置換術等。
1、藥物治療
針對早期或輕度瓣膜病變，常用抗風濕藥物如阿司匹林腸溶片、潑尼松片控制炎癥活動，配合地高辛片改善心功能。合并房顫時需使用華法林鈉片抗凝。藥物治療需持續(xù)監(jiān)測凝血功能及藥物不良反應。
2、介入治療
對于二尖瓣狹窄為主的病變，經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術可有效擴張狹窄瓣口。該微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，適用于單純性狹窄且瓣膜彈性較好的患者，術后需長期隨訪瓣膜功能。
3、瓣膜修復術
通過開胸手術對病變瓣膜進行成形修復，保留自體瓣膜結構。適用于瓣膜脫垂或輕度關閉不全，需術中經(jīng)食道超聲評估修復效果，術后可能需短期抗凝治療。
4、人工瓣膜置換術
對嚴重鈣化或毀損的瓣膜需置換機械瓣或生物瓣。機械瓣耐久性強但需終身抗凝，生物瓣無須長期抗凝但存在衰敗風險。手術需根據(jù)年齡、生育需求等個體化選擇瓣膜類型。
5、并發(fā)癥管理
合并心力衰竭時需聯(lián)合呋塞米片利尿、螺內(nèi)酯片抗纖維化。感染性心內(nèi)膜炎需用注射用青霉素鈉抗感染。所有治療均需定期復查心臟超聲評估病情進展。
患者應保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2-3克，避免加重心臟負荷。適度進行步行等有氧運動，運動強度以不引發(fā)胸悶氣促為度。戒煙限酒，預防呼吸道感染，接種肺炎鏈球菌及流感疫苗。術后患者需嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期監(jiān)測INR值，出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常及時就醫(yī)。保持口腔衛(wèi)生，進行牙科操作前需預防性使用抗生素。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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