B超可以輔助診斷腺性膀胱炎,但確診需結(jié)合膀胱鏡檢查和病理活檢。腺性膀胱炎主要表現(xiàn)為膀胱黏膜增生性病變,診斷方式主要有B超檢查、膀胱鏡檢查、尿液檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、病理活檢等。
B超能發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚、黏膜不規(guī)則等間接征象,但對(duì)早期或輕度病變敏感度有限。典型表現(xiàn)包括膀胱三角區(qū)黏膜粗糙、局部隆起,但無(wú)法區(qū)分腺性膀胱炎與其他膀胱增生性病變。B超作為無(wú)創(chuàng)篩查手段,適用于初步評(píng)估和隨訪監(jiān)測(cè)。
膀胱鏡可直接觀察膀胱黏膜特征性改變,如濾泡樣增生、絨毛樣突起或囊腫形成。檢查過(guò)程中可見(jiàn)黏膜充血水腫,病變多集中于膀胱三角區(qū)和頸部。膀胱鏡檢查是臨床診斷的核心依據(jù),可精準(zhǔn)定位取材部位。
尿常規(guī)可能顯示白細(xì)胞增多或潛血陽(yáng)性,但無(wú)特異性。尿培養(yǎng)可排除細(xì)菌性膀胱炎,尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查有助于鑒別惡性腫瘤。部分患者尿液中可檢測(cè)到黏膜分泌的黏液成分,但陽(yáng)性率不高。
對(duì)于合并排尿困難的患者,尿流動(dòng)力學(xué)能評(píng)估膀胱功能狀態(tài)。腺性膀胱炎可能引起膀胱順應(yīng)性降低、逼尿肌過(guò)度活動(dòng)等異常,這些改變可通過(guò)尿流率測(cè)定和壓力-流率分析明確,輔助判斷病變對(duì)功能的影響程度。
通過(guò)膀胱鏡獲取黏膜組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)為移行上皮下Brunn巢增生伴腺樣化生,可見(jiàn)黏液分泌細(xì)胞。病理檢查還能排除膀胱癌、結(jié)核等疾病,對(duì)制定治療方案具有決定性意義。
確診腺性膀胱炎需綜合多項(xiàng)檢查結(jié)果,B超聯(lián)合膀胱鏡和病理活檢可提高診斷準(zhǔn)確性?;颊邞?yīng)避免辛辣刺激飲食,保持每日飲水量2000毫升以上,減少咖啡因攝入。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)建議記錄排尿日記,定期復(fù)查尿常規(guī)和膀胱超聲。若保守治療無(wú)效或病理提示癌變傾向,需考慮電切手術(shù)等介入治療。
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