宮口開指臨產(chǎn)時(shí)宮頸管逐漸擴(kuò)張的過(guò)程,主要感覺(jué)為下腹規(guī)律性墜脹痛伴隨腰骶部酸脹感,可能伴有陰道分泌物增多或見(jiàn)紅。
宮口開1-3厘米時(shí)為潛伏期,疼痛類似重度痛經(jīng),表現(xiàn)為間歇性下腹緊縮感,每次持續(xù)30-45秒,間隔5-20分鐘不等。此時(shí)孕婦尚可正?;顒?dòng),部分人會(huì)出現(xiàn)陰道黏液栓脫落。
宮口開4-7厘米進(jìn)入活躍期,疼痛升級(jí)為持續(xù)性下腹撕裂樣脹痛,向大腿內(nèi)側(cè)放射,伴隨明顯腰骶部壓迫感。宮縮頻率增至每3-5分鐘一次,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至60秒,多數(shù)孕婦需要調(diào)整呼吸緩解。
宮口開8-10厘米時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈便意感,會(huì)陰部出現(xiàn)火燒樣脹痛,部分孕婦出現(xiàn)不自主屏氣用力。此時(shí)可能伴隨惡心嘔吐、大腿顫抖等自主神經(jīng)反應(yīng),胎頭下降使直腸壓迫感加劇。
約15%孕婦在宮口開大時(shí)發(fā)生胎膜破裂,會(huì)突然感到溫?zé)嵋后w從陰道涌出,之后宮縮疼痛可能暫時(shí)減輕。若破水后出現(xiàn)發(fā)熱或液體渾濁需警惕感染。
經(jīng)產(chǎn)婦宮縮痛感多集中于下腹部,初產(chǎn)婦更易出現(xiàn)腰背部劇痛。胎兒枕后位者疼痛多集中在腰部,且產(chǎn)程進(jìn)展較慢。使用硬膜外麻醉者可能僅感到壓力性脹感。
臨產(chǎn)期間建議保持直立位促進(jìn)胎頭下降,每小時(shí)排尿避免膀胱充盈影響產(chǎn)程,可嘗試?yán)敐珊粑ň徑馓弁?。若宮縮間隔≤5分鐘持續(xù)1小時(shí)、破水或出血量超過(guò)月經(jīng)量,需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔,6周內(nèi)避免盆浴和重體力勞動(dòng)。
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