急性胃潰瘍的癥狀主要有上腹疼痛、反酸燒心、惡心嘔吐、食欲減退、黑便嘔血等。胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多等因素引起,可能伴隨胃黏膜糜爛、消化道出血等并發(fā)癥。
上腹疼痛是急性胃潰瘍最典型的癥狀,多表現(xiàn)為劍突下或左上腹隱痛、鈍痛或灼燒樣疼痛。疼痛具有節(jié)律性,常發(fā)生在餐后1-2小時(shí)內(nèi),進(jìn)食或服用抑酸藥物后可緩解。疼痛可能與胃酸刺激潰瘍面、局部炎癥反應(yīng)加劇有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物保護(hù)胃黏膜。
胃酸分泌異常增多時(shí)可能出現(xiàn)反酸燒心,表現(xiàn)為胸骨后灼熱感或酸水反流至咽喉。夜間平臥時(shí)癥狀加重,可能因胃酸侵蝕食管黏膜引發(fā)反流性食管炎。此類癥狀與潰瘍導(dǎo)致胃排空延遲、賁門括約肌功能失調(diào)相關(guān)。建議避免飽餐后立即平臥,必要時(shí)使用奧美拉唑鎂腸溶片、法莫替丁片等抑酸藥物。
胃潰瘍活動(dòng)期常伴隨惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含咖啡樣物質(zhì)。嘔吐可能與潰瘍周圍水腫導(dǎo)致胃動(dòng)力障礙、幽門梗阻有關(guān)。頻繁嘔吐需警惕脫水及電解質(zhì)紊亂,可短期使用多潘立酮片改善胃動(dòng)力,配合硫糖鋁混懸凝膠修復(fù)黏膜。
因進(jìn)食后疼痛加劇,患者往往出現(xiàn)食欲減退、早飽感等表現(xiàn)。長(zhǎng)期攝入不足可能導(dǎo)致體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良。這種情況多與胃黏膜敏感性增高、胃消化功能減弱相關(guān)。建議選擇清淡易消化的食物如米粥、面條,分次少量進(jìn)食。
潰瘍侵蝕血管時(shí)可能出現(xiàn)黑便或嘔血,黑便呈柏油樣,嘔血多為暗紅色或咖啡渣樣。這是消化道出血的危急表現(xiàn),需立即就醫(yī)。出血常因潰瘍深達(dá)黏膜肌層損傷血管所致,緊急處理需靜脈使用注射用奧美拉唑鈉,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。
急性胃潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬食物,戒煙戒酒,減少濃茶咖啡攝入。發(fā)作期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如藕粉、蒸蛋等。保持規(guī)律作息,控制情緒波動(dòng),遵醫(yī)囑完成幽門螺桿菌根治治療。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、嘔血、意識(shí)模糊等癥狀需即刻急診處理,防止穿孔或大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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