腦干出血早期癥狀主要有突發(fā)劇烈頭痛、眩暈伴嘔吐、肢體無(wú)力或麻木、言語(yǔ)含糊或吞咽困難、意識(shí)障礙等。腦干出血起病急驟,病情兇險(xiǎn),需立即就醫(yī)。
腦干出血患者常出現(xiàn)后枕部或全頭爆裂樣疼痛,疼痛程度遠(yuǎn)超普通頭痛,可能伴隨頸部僵硬感。這種頭痛由出血刺激腦膜或顱內(nèi)壓急劇升高引起,通常無(wú)法通過(guò)常規(guī)止痛藥緩解。
患者會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)的眩暈,與體位變化無(wú)關(guān),常伴隨噴射性嘔吐。這是由于出血影響前庭神經(jīng)核團(tuán)及嘔吐中樞所致,嘔吐物可能為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體。
單側(cè)或雙側(cè)肢體突然出現(xiàn)肌力下降、持物不穩(wěn)或行走拖沓,可能伴隨針刺樣麻木感。癥狀多因出血累及皮質(zhì)脊髓束或感覺(jué)傳導(dǎo)通路,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為偏癱。
表現(xiàn)為構(gòu)音障礙、吐字不清或完全失語(yǔ),部分患者會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽費(fèi)力。這些癥狀提示延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核或舌咽神經(jīng)受損,需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
從嗜睡、昏睡到昏迷程度不等,可能伴隨瞳孔大小不等、對(duì)光反射遲鈍。這是網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受壓的表現(xiàn),提示病情危重,死亡率顯著升高。
腦干出血患者急性期需絕對(duì)臥床,避免搬動(dòng)頭部,保持呼吸道通暢?;謴?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練、肢體康復(fù)鍛煉及語(yǔ)言康復(fù)治療,飲食以低鹽低脂、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,嚴(yán)格控制血壓血糖,定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)病情變化,家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)及生命體征。
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