HPV感染者一般可以正常生育,但需根據(jù)病毒亞型及病變程度進行醫(yī)學評估。高危型HPV持續(xù)感染可能增加妊娠風險,建議孕前完成宮頸篩查并遵醫(yī)囑干預。
HPV感染對生育的影響主要取決于病毒亞型和宮頸病變程度。低危型HPV如6型、11型通常僅引起生殖器疣,對妊娠無直接影響,但疣體可能阻塞產(chǎn)道需提前處理。高危型HPV如16型、18型若導致宮頸上皮內(nèi)瘤變,可能影響宮頸機能,需通過陰道鏡評估后決定是否需錐切術等治療。妊娠期激素變化可能加速病毒復制,但母嬰垂直傳播概率較低,新生兒感染多表現(xiàn)為喉乳頭狀瘤等遲發(fā)癥狀。
合并宮頸高級別病變的HPV感染者,建議完成冷凍、激光或LEEP刀治療后6-12個月再妊娠。已懷孕者若發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變,多數(shù)可延遲至分娩后處理,但需每3個月復查陰道鏡。HIV合并HPV感染、免疫抑制患者等特殊人群,需加強妊娠期宮頸監(jiān)測并預防早產(chǎn)。
計劃妊娠的HPV感染者應提前接種HPV疫苗,完成宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查,避免吸煙等免疫抑制行為。妊娠期發(fā)現(xiàn)生殖器疣應選擇三氯醋酸局部治療,避免使用鬼臼毒素。分娩方式需根據(jù)產(chǎn)道疣體分布情況決定,新生兒出生后需密切隨訪呼吸道癥狀。哺乳不會傳播HPV病毒,感染者可正常母乳喂養(yǎng)。
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