宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔手術(shù)史、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠。
輸卵管炎癥是導(dǎo)致宮外孕最常見的原因。輸卵管黏膜炎會導(dǎo)致管腔變窄,纖毛功能受損,影響受精卵向子宮腔運送。輸卵管周圍炎可使輸卵管扭曲粘連,限制輸卵管蠕動能力。這兩種情況都會增加受精卵在輸卵管內(nèi)著床的概率?;颊呖赡馨橛邢赂闺[痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀。治療需根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡手術(shù)。
輸卵管過長、肌層發(fā)育不良或黏膜纖毛缺失等先天發(fā)育異常,會延緩受精卵向子宮腔移動的速度。輸卵管憩室或副傘端等結(jié)構(gòu)異常也容易造成受精卵滯留。這類患者可能沒有明顯癥狀,多在首次妊娠時發(fā)現(xiàn)。確診后通常需要腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)。
使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗時,發(fā)生宮外孕的概率會顯著增加。這是因為節(jié)育器主要干擾子宮腔內(nèi)環(huán)境,但對輸卵管內(nèi)的受精卵著床抑制作用較弱。緊急避孕藥使用不當(dāng)也可能干擾輸卵管蠕動功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、下腹墜痛等典型癥狀。需及時進行血HCG檢測和超聲檢查確診。
既往輸卵管手術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)或剖宮產(chǎn)等盆腔手術(shù)可能造成輸卵管周圍粘連。子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)也可能改變輸卵管解剖結(jié)構(gòu)。這些情況都會影響輸卵管運輸功能?;颊叨嘤忻鞔_手術(shù)史,可能伴隨慢性盆腔疼痛。治療需結(jié)合血HCG水平選擇藥物或手術(shù)治療。
黃體功能不足、雌激素水平異常等內(nèi)分泌問題可能改變輸卵管蠕動功能。輔助生殖技術(shù)中控制性超排卵也可能干擾輸卵管運輸機制。這類患者多有月經(jīng)紊亂病史,可能突然出現(xiàn)劇烈腹痛伴休克表現(xiàn)。需緊急手術(shù)處理并配合術(shù)后激素調(diào)節(jié)治療。
有宮外孕高危因素的女性應(yīng)做好孕前檢查,積極治療婦科炎癥,規(guī)范使用避孕措施。妊娠早期出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛應(yīng)及時就醫(yī)檢查血HCG和超聲。確診宮外孕后需嚴格遵醫(yī)囑治療,術(shù)后注意休息,補充營養(yǎng),定期復(fù)查。備孕前建議進行輸卵管通暢度檢查,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整內(nèi)分泌狀態(tài)。日常應(yīng)注意會陰清潔,避免不潔性行為,減少人工流產(chǎn)等宮腔操作。
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