高血壓可能由原發(fā)性高血壓、腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等疾病引起。
原發(fā)性高血壓是最常見的高血壓類型,占高血壓患者的絕大多數(shù)。其發(fā)病機制尚未完全明確,可能與遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神緊張等因素有關(guān)?;颊咄ǔo明顯癥狀,部分人可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等表現(xiàn)。治療上以生活方式干預(yù)為主,如低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運動等,必要時可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓。
腎實質(zhì)性高血壓由各種腎臟疾病導(dǎo)致,如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等。腎臟受損后水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是主要發(fā)病機制?;颊叱哐獕和?,常伴有蛋白尿、血尿、水腫等腎臟損害表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病,同時使用厄貝沙坦片、呋塞米片等藥物控制血壓,嚴重者需進行腎臟替代治療。
腎血管性高血壓由腎動脈狹窄引起,常見病因包括動脈粥樣硬化、大動脈炎等。腎動脈狹窄導(dǎo)致腎臟缺血,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起血壓升高。患者可能出現(xiàn)難治性高血壓、腹部血管雜音等表現(xiàn)。確診需依靠腎動脈造影等檢查,治療包括血管成形術(shù)、支架置入等血運重建措施,以及卡托普利片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓。
內(nèi)分泌性高血壓由內(nèi)分泌疾病引起,常見病因包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等。這些疾病導(dǎo)致激素分泌異常,影響血壓調(diào)節(jié)?;颊叱哐獕和?,還伴有原發(fā)病的特有表現(xiàn),如低血鉀、陣發(fā)性血壓升高等。治療需針對原發(fā)病,如腎上腺腫瘤切除術(shù),同時使用螺內(nèi)酯片、酚妥拉明注射液等藥物控制癥狀。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停,導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留,激活交感神經(jīng)系統(tǒng),引起血壓升高?;颊叱S幸归g打鼾、白天嗜睡等表現(xiàn)。治療包括持續(xù)氣道正壓通氣、口腔矯治器等,必要時可進行手術(shù)治療,同時使用特拉唑嗪片、美托洛爾緩釋片等藥物控制血壓。
高血壓患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以下,多吃新鮮蔬菜水果和全谷物,限制飲酒,戒煙,保持規(guī)律作息,避免熬夜,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等,保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張,定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行增減藥量或停藥,出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適及時就醫(yī)。
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