鼻竇炎可通過(guò)臨床癥狀檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、鼻竇穿刺檢查等方式診斷。鼻竇炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等原因引起。
醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者是否有鼻塞、流膿涕、頭痛、面部壓痛等典型癥狀。急性鼻竇炎癥狀持續(xù)時(shí)間通常少于4周,慢性鼻竇炎癥狀持續(xù)超過(guò)12周。伴隨癥狀可能包括嗅覺(jué)減退、咳嗽、發(fā)熱等。癥狀評(píng)估有助于初步判斷鼻竇炎類型和嚴(yán)重程度。
使用硬質(zhì)或軟性鼻內(nèi)鏡直接觀察鼻腔和鼻竇開(kāi)口情況??砂l(fā)現(xiàn)中鼻道膿性分泌物、黏膜充血水腫、息肉樣變等改變。鼻內(nèi)鏡檢查能直觀評(píng)估病變范圍,對(duì)鑒別過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉等疾病有重要價(jià)值。檢查過(guò)程可能會(huì)有輕微不適感。
鼻竇CT是診斷鼻竇炎的金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積液、骨質(zhì)改變等情況。X線檢查對(duì)篩竇和蝶竇顯示效果較差,已逐漸被CT取代。MRI適用于評(píng)估顱內(nèi)或眼眶并發(fā)癥。影像學(xué)檢查對(duì)制定手術(shù)方案有重要指導(dǎo)意義。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示細(xì)菌感染。鼻分泌物涂片和培養(yǎng)能明確致病微生物。過(guò)敏原檢測(cè)有助于診斷過(guò)敏性鼻竇炎。免疫功能檢查適用于反復(fù)發(fā)作患者。這些檢查為針對(duì)性治療提供依據(jù)。
通過(guò)穿刺上頜竇獲取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),是診斷急性細(xì)菌性鼻竇炎最可靠的方法。由于屬于有創(chuàng)操作,通常僅用于抗生素治療無(wú)效、免疫功能低下或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。穿刺后需壓迫止血并預(yù)防感染。
確診鼻竇炎后應(yīng)避免用力擤鼻,保持鼻腔清潔,可使用生理鹽水沖洗。注意休息,保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。飲食宜清淡,多飲水,限制辛辣刺激性食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不自行增減藥物劑量。慢性鼻竇炎患者需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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