嬰兒大便豆腐渣狀可能由喂養(yǎng)不當、乳糖不耐受、腸道菌群失調、病毒性腸炎、細菌性腸炎等原因引起,可通過調整喂養(yǎng)方式、補充乳糖酶、使用益生菌、抗病毒治療、抗生素治療等方式干預。
過量喂養(yǎng)或奶粉沖調過濃可能導致蛋白質消化不全,形成白色絮狀便。表現為大便松散帶奶瓣,無發(fā)熱嘔吐。建議按需喂養(yǎng),奶粉按標準比例調配,母乳喂養(yǎng)母親需減少高蛋白飲食。若持續(xù)3天未改善需就醫(yī)排查其他病因。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會使乳汁中乳糖無法分解,大便呈酸臭蛋花湯樣伴腹脹。可通過大便還原糖檢測確診,輕癥選擇低乳糖配方奶,重癥需添加乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶顆粒。母乳喂養(yǎng)者可嘗試前奶后奶均衡攝入。
長期使用抗生素或衛(wèi)生過度可能破壞腸道微生態(tài),導致大便夾雜白色膜狀物??蛇x用雙歧桿菌三聯活菌散、枯草桿菌二聯活菌顆粒等益生菌制劑,同時避免過度消毒喂養(yǎng)器具。伴隨肛周紅疹時需警惕真菌感染。
輪狀病毒或諾如病毒感染時會出現水樣便混有絮狀物,每日排便超過10次伴脫水。需口服補液鹽預防脫水,重癥需靜脈補液。蒙脫石散可保護腸黏膜,但須與益生菌間隔2小時服用。注意觀察尿量和精神狀態(tài)變化。
沙門氏菌或致病性大腸桿菌感染時大便呈黏液豆腐渣樣,可能帶血絲。需糞培養(yǎng)確診后使用頭孢克肟顆?;虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑。發(fā)熱超過38.5℃需物理降溫,便血明顯者需禁食4-6小時。
家長需每日記錄嬰兒排便次數、性狀及伴隨癥狀,母乳喂養(yǎng)母親應保持飲食清淡,避免攝入可能致敏食物。人工喂養(yǎng)器具需每日煮沸消毒,沖調奶粉前徹底清潔雙手。出現大便帶血、持續(xù)發(fā)熱、尿量減少、精神萎靡等情況應立即就醫(yī)。護理期間注意臀部清潔,每次便后用溫水沖洗并涂抹含氧化鋅的護臀霜。
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