附睪炎可能通過阻塞輸精管、影響精子質(zhì)量或引發(fā)免疫反應(yīng)等機制導(dǎo)致男性不育。附睪炎主要有急性細菌性附睪炎、慢性附睪炎、結(jié)核性附睪炎、化學(xué)性附睪炎、免疫性附睪炎等類型。
急性細菌性附睪炎通常由大腸桿菌、淋球菌等病原體感染引起,炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致附睪管腔狹窄或閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陰囊紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,嚴重時需靜脈給藥。炎癥未及時控制可能形成瘢痕組織,阻礙精子運輸。
慢性附睪炎多由急性期未徹底治愈轉(zhuǎn)變而來,長期炎癥刺激可導(dǎo)致附睪纖維化?;颊叱R婈幠覊嬅浉?、附睪硬結(jié)等表現(xiàn)。慢性炎癥可能改變附睪內(nèi)環(huán)境,影響精子成熟過程。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善局部循環(huán),必要時聯(lián)合多西環(huán)素腸溶膠囊抗感染。
結(jié)核分枝桿菌感染附睪后,可能形成干酪樣壞死和鈣化灶,直接破壞附睪結(jié)構(gòu)。患者可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀??菇Y(jié)核治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物至少6個月。廣泛病變可能導(dǎo)致不可逆的輸精管阻塞。
尿液反流至附睪管可能引發(fā)化學(xué)性炎癥,長期刺激可導(dǎo)致管腔粘連。常見于排尿異?;蚰虻廓M窄患者。治療需解決原發(fā)疾病,如使用特拉唑嗪片改善排尿,必要時手術(shù)矯正尿道狹窄。反復(fù)發(fā)作可能造成永久性精子輸出障礙。
炎癥破壞血-附睪屏障后,精子抗原暴露可能誘發(fā)抗精子抗體產(chǎn)生。這類抗體可使精子凝集或失去活力?;颊呖赡軣o典型癥狀但精液檢查異常。免疫抑制劑如潑尼松片可能有一定效果,嚴重者需考慮輔助生殖技術(shù)。
附睪炎患者應(yīng)避免久坐、劇烈運動和性生活過度,穿著寬松透氣內(nèi)褲有助于局部血液循環(huán)。飲食宜清淡,適量補充鋅、硒等微量元素。定期復(fù)查精液常規(guī),若持續(xù)未孕建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心。急性期及時規(guī)范治療可顯著降低不育風(fēng)險,慢性患者需長期隨訪管理。
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