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高血壓性腦病的表現(xiàn)

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高血壓性腦病主要表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙和癲癇發(fā)作。這些癥狀與血壓急劇升高導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高有關(guān),需緊急就醫(yī)處理。

1、頭痛

高血壓性腦病引起的頭痛通常為突發(fā)劇烈脹痛,多位于枕部或全頭部,與腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能崩潰相關(guān)。這種頭痛在血壓降至安全范圍后可緩解,但需警惕伴隨噴射性嘔吐或頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)高壓征象。

2、惡心嘔吐

顱內(nèi)壓升高刺激延髓嘔吐中樞導(dǎo)致噴射性嘔吐,常與頭痛同時(shí)出現(xiàn)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì),提示病情進(jìn)展需立即進(jìn)行降顱壓治療。

3、視力模糊

視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣和視乳頭水腫可導(dǎo)致視力急劇下降,出現(xiàn)視物模糊、視野缺損或黑蒙。眼底檢查可見動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)及火焰狀出血等高血壓視網(wǎng)膜病變特征。

4、意識(shí)障礙

從嗜睡、譫妄到昏迷均可發(fā)生,與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血缺氧相關(guān)。格拉斯哥昏迷評(píng)分可用于評(píng)估嚴(yán)重程度,評(píng)分低于8分需考慮氣管插管保護(hù)氣道。

5、癲癇發(fā)作

大腦皮層缺血缺氧誘發(fā)異常放電,表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。發(fā)作時(shí)需防止舌咬傷和墜床,可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作,但根本治療在于快速降壓。

高血壓性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2-4克;規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況;避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng);遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物,不可擅自調(diào)整劑量。若出現(xiàn)手指麻木、言語(yǔ)不利等先兆癥狀時(shí)需立即平臥休息并測(cè)量血壓,血壓超過(guò)180/120mmHg時(shí)應(yīng)緊急就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘為宜,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)110次/分。保持每日7-8小時(shí)睡眠,睡前避免飲用濃茶或咖啡。每3-6個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和腎功能檢查,評(píng)估靶器官損害情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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