被蟲(chóng)子叮咬后出現(xiàn)紅腫、質(zhì)地堅(jiān)硬的皮損，是蟲(chóng)咬性皮炎的典型表現(xiàn)，通常由蚊、蠓、螨、蜂等昆蟲(chóng)的唾液或毒液引發(fā)局部過(guò)敏與炎癥反應(yīng)所致。

一、蚊蟲(chóng)叮咬

蚊蟲(chóng)通過(guò)口器刺入皮膚吸血，同時(shí)注入含有抗凝成分的唾液。這些唾液蛋白作為外來(lái)抗原，會(huì)引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致局部組織胺等炎性介質(zhì)釋放，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，表現(xiàn)為叮咬處迅速出現(xiàn)紅色丘疹或風(fēng)團(tuán)，中心常有針尖大小瘀點(diǎn)，并伴有明顯瘙癢。隨著炎癥反應(yīng)加劇，局部組織水腫，觸感會(huì)變得堅(jiān)硬。這種情況通常無(wú)須特殊藥物治療，可通過(guò)冷敷來(lái)收縮血管、減輕紅腫與瘙癢，避免搔抓以防繼發(fā)感染。

二、蠓、蚋等小飛蟲(chóng)叮咬

蠓、蚋等體型微小的昆蟲(chóng)叮咬時(shí)，其唾液中含有更強(qiáng)致敏性的物質(zhì)。引起的局部反應(yīng)往往更為劇烈，皮損中心可能出現(xiàn)水皰或大皰，周?chē)酗@著的紅暈和硬結(jié)，瘙癢感劇烈，有時(shí)疼痛。這種強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致組織液滲出和細(xì)胞浸潤(rùn)，使得硬結(jié)更為明顯且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。處理上，除冷敷外，若瘙癢難忍，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑外用以收斂止癢，或短期使用丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素藥膏抗炎。

三、螨蟲(chóng)叮咬

螨蟲(chóng)叮咬，如席螨或恙螨，其引起的皮損常呈特征性分布，多見(jiàn)于腰部、腹部等衣物覆蓋處。皮損為鮮紅色丘疹、丘皰疹，頂部可有小水皰，疹體堅(jiān)實(shí)，劇烈瘙癢，夜間尤甚。這可能與螨蟲(chóng)的分泌物、排泄物以及其機(jī)械性鉆刺刺激有關(guān)。治療需注重環(huán)境清潔，燙洗晾曬寢具。皮膚癥狀可遵醫(yī)囑使用硫磺軟膏外用，具有殺蟲(chóng)、止癢作用，或配合口服氯雷他定片等抗組胺藥物緩解全身性過(guò)敏癥狀。

四、蜂類(lèi)蜇傷

蜂類(lèi)蜇傷與單純叮咬不同，是將其毒刺刺入皮膚并注入毒液。毒液中含有組胺、透明質(zhì)酸酶、磷脂酶等多種活性物質(zhì)，會(huì)引起劇烈的局部毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)。被蜇傷后立即出現(xiàn)尖銳疼痛，隨后局部迅速出現(xiàn)顯著紅腫，范圍可逐漸擴(kuò)大，中心可見(jiàn)蜇刺點(diǎn)，觸之堅(jiān)硬。嚴(yán)重時(shí)可引起全身過(guò)敏反應(yīng)?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即用硬質(zhì)卡片沿皮膚表面刮除毒刺，避免擠壓。局部可用肥皂水清洗，并持續(xù)冷敷。疼痛腫脹明顯時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用季德勝蛇藥片搗碎外敷，或口服抗組胺藥如鹽酸西替利嗪片。

五、繼發(fā)性細(xì)菌感染

這是導(dǎo)致紅腫硬結(jié)持續(xù)不退甚至加重的一個(gè)重要病理原因。由于劇烈瘙癢而反復(fù)搔抓，破壞了皮膚屏障，使細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等易于侵入，引發(fā)毛囊炎、癤腫等繼發(fā)感染。此時(shí)皮損表現(xiàn)為紅腫范圍擴(kuò)大，硬結(jié)中心可能出現(xiàn)膿點(diǎn)，疼痛感加劇，局部皮溫升高。這已非單純的蟲(chóng)咬反應(yīng)，而是并發(fā)了感染。處理原則是抗感染，須就醫(yī)治療。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具外用抗生素藥膏如莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，對(duì)于感染較深、范圍較大的，可能需口服抗生素如頭孢氨芐膠囊，并嚴(yán)禁自行擠壓。

被蟲(chóng)子叮咬后，應(yīng)盡快用清水或肥皂水清洗局部，以減少殘留的唾液或毒液。隨后進(jìn)行冷敷，每次15-20分鐘，有助于減輕炎癥和瘙癢。穿著寬松柔軟的衣物，避免摩擦患處。保持居住環(huán)境清潔，使用蚊帳、紗窗，外出時(shí)可噴涂避蚊胺等有效成分的驅(qū)蟲(chóng)劑進(jìn)行防護(hù)。飲食宜清淡，避免辛辣刺激及易致敏食物如海鮮、牛羊肉，多攝入富含維生素C的蔬菜水果，如橙子、獼猴桃、西藍(lán)花，有助于減輕炎癥反應(yīng)。密切觀察皮損變化，若紅腫硬結(jié)快速擴(kuò)大、出現(xiàn)水皰膿液、發(fā)熱或出現(xiàn)心慌、呼吸困難等全身癥狀，必須立即就醫(yī)。