小兒燒傷面積計(jì)算通常采用中國(guó)九分法或手掌法,具體方法需結(jié)合患兒年齡和燒傷部位分布綜合評(píng)估。
中國(guó)九分法將人體表面積劃分為11個(gè)9%等份,頭部占9%,雙上肢各占9%,軀干前后各占13%,會(huì)陰占1%,雙下肢各占16%。由于小兒頭部比例較大而下肢較短,12歲以下兒童需調(diào)整計(jì)算比例:頭部面積百分比為9%+12-年齡%,雙下肢面積百分比為16%-12-年齡%。手掌法則以患兒自身手掌面積含手指為1%體表面積估算,適用于散在或不規(guī)則燒傷區(qū)域測(cè)量。臨床常將兩種方法結(jié)合使用,測(cè)量時(shí)需注意燒傷區(qū)域與正常皮膚分界,Ⅱ度以上燒傷需計(jì)算入總面積,同一部位僅計(jì)算一次。燒傷深度判定需觀察創(chuàng)面顏色、濕潤(rùn)度及痛覺(jué)反應(yīng),Ⅰ度燒傷不納入面積計(jì)算。
燒傷后應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘降溫,避免使用冰敷或涂抹牙膏等偏方,用清潔敷料覆蓋保護(hù)創(chuàng)面,頭面部燒傷需保持患兒半臥位防止水腫影響呼吸,所有Ⅱ度以上燒傷或面積超過(guò)5%的患兒均需緊急送醫(yī),轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意保暖并記錄尿量,后續(xù)治療需預(yù)防感染和維持水電解質(zhì)平衡,恢復(fù)期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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