經(jīng)常肛裂出血可能與排便習(xí)慣不良、飲食結(jié)構(gòu)不合理、局部感染、肛管狹窄、肛周疾病等因素有關(guān)。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層破裂形成的慢性潰瘍,通常表現(xiàn)為排便時疼痛、便血等癥狀。
長期用力排便或排便時間過長會導(dǎo)致肛管皮膚反復(fù)損傷。糞便干燥時更容易劃傷肛管黏膜,形成裂口并出血。改善措施包括定時排便、控制如廁時間在5分鐘內(nèi)、避免過度用力??膳浜鲜褂?a href="http://m.tz8695.com/k/sdy81i0rk3usgpg.html" target="_blank">開塞露幫助軟化糞便,嚴(yán)重時需用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
膳食纖維攝入不足會使糞便干硬,缺乏水分?jǐn)z入可能加重便秘。建議每日補(bǔ)充25克膳食纖維,適量增加火龍果、西梅等潤腸食物。必要時可短期服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能,但需避免長期依賴瀉藥。
肛裂創(chuàng)面繼發(fā)細(xì)菌感染會延緩愈合,導(dǎo)致反復(fù)出血。常見表現(xiàn)為裂口邊緣紅腫、滲液。可用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴消毒,配合莫匹羅星軟膏局部抗感染。若形成膿腫需行切開引流術(shù)。
先天性肛管狹窄或術(shù)后瘢痕收縮會使排便時肛管承受更大壓力。指檢可觸及肛管緊縮,肛門鏡可見裂口位于后正中位。輕度可用硝酸甘油軟膏擴(kuò)張肛管,重度需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
合并痔瘡或肛瘺時會加重肛裂癥狀。內(nèi)痔脫出可能遮擋裂口影響愈合,肛瘺分泌物會刺激創(chuàng)面。需先處理原發(fā)病,如痔瘡可用麝香痔瘡栓,復(fù)雜性肛瘺需掛線療法或瘺管切除術(shù)。
日常需保持肛周清潔干燥,便后用溫水清洗。避免久坐久站,每小時活動5分鐘改善局部血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充足夠水分,每日飲用1500毫升以上。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)括約肌功能,每次收縮保持10秒,重復(fù)10次。若出血持續(xù)2周未緩解或伴發(fā)熱,應(yīng)及時就診排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。
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