肝硬化可通過藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、并發(fā)癥管理等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。
肝硬化患者可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片控制乙肝病毒復(fù)制,使用復(fù)方甘草酸苷片減輕肝臟炎癥。針對門靜脈高壓可使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
終末期肝硬化可考慮肝移植手術(shù),這是目前唯一根治手段。對于門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血,可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或脾切除術(shù)。手術(shù)需評估患者肝功能儲備及全身狀況。
肝硬化患者應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過2克,避免腌制食品。出現(xiàn)肝性腦病需暫時限制蛋白攝入,以碳水化合物為主。
絕對戒酒是治療基礎(chǔ),酒精會加速肝纖維化進(jìn)程。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,增強(qiáng)體質(zhì)但避免劇烈運(yùn)動。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮抑郁加重病情。
腹水患者需限制水分?jǐn)z入,配合利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片治療。肝性腦病需使用乳果糖口服溶液降低血氨。食管胃底靜脈曲張可定期進(jìn)行胃鏡下套扎治療預(yù)防出血。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標(biāo)。
肝硬化患者需建立長期隨訪計(jì)劃,每3-6個月進(jìn)行肝臟超聲、血常規(guī)、肝功能檢查。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。避免使用對肝臟有損害的藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥。注意個人衛(wèi)生,預(yù)防感染。出現(xiàn)腹脹、嘔血、意識改變等并發(fā)癥表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識,幫助患者建立健康生活方式。
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