先兆流產(chǎn)需進(jìn)行超聲檢查、孕酮水平檢測、人絨毛膜促性腺激素檢測、婦科檢查、甲狀腺功能檢查等。先兆流產(chǎn)可能與胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足、子宮畸形等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹墜痛等癥狀。
超聲檢查是評估妊娠狀態(tài)的核心手段,經(jīng)陰道超聲可清晰觀察孕囊位置、胎心搏動及子宮形態(tài)。妊娠6周后未見胎心需警惕胚胎停育,宮角妊娠或?qū)m頸妊娠等異常著床需緊急處理。檢查前無須空腹,但需提前憋尿充盈膀胱以提高圖像質(zhì)量。
孕酮檢測通過靜脈采血完成,黃體功能不足者孕酮值常低于25納克/毫升。孕酮能維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性,水平過低可能引發(fā)子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)。檢測需在早晨空腹進(jìn)行,結(jié)果異常需結(jié)合超聲綜合判斷。
人絨毛膜促性腺激素定量檢測可反映胚胎活性,正常妊娠時該激素每48小時增長66%以上。數(shù)值增長緩慢或下降提示胚胎發(fā)育異常,需動態(tài)監(jiān)測。檢測時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,不同孕周有對應(yīng)參考值范圍。
婦科檢查通過窺器觀察宮頸口是否擴(kuò)張、有無妊娠組織物堵塞,同時評估出血量及來源。檢查可鑒別宮頸息肉出血或感染性出血,操作需嚴(yán)格消毒避免刺激子宮。檢查前應(yīng)排空膀胱,出血量大時需謹(jǐn)慎操作。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險增加,需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺過氧化物酶抗體陽性者即使功能正常仍需干預(yù)。采血前一周應(yīng)避免含碘食物,檢查結(jié)果異常需內(nèi)分泌科會診。
確診先兆流產(chǎn)后應(yīng)絕對臥床休息,避免提重物及性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量攝入維生素E含量高的堅(jiān)果。保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物,禁止自行服用活血類中藥。出現(xiàn)出血量增加或腹痛加劇需立即返院復(fù)查。
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