屈指肌腱腱鞘炎可通過局部制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。屈指肌腱腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
減少手指活動(dòng)有助于減輕肌腱與腱鞘的摩擦??墒褂弥柑谆驃A板固定患指2-3周,避免重復(fù)抓握動(dòng)作。夜間佩戴支具能防止睡眠中手指屈曲。制動(dòng)期間可配合輕柔的伸展訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
每日3次、每次15-20分鐘的40℃熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療通過機(jī)械振動(dòng)緩解組織粘連,沖擊波治療能刺激腱鞘修復(fù)。理療需連續(xù)進(jìn)行2-4周,配合按摩手法效果更佳。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥反應(yīng),塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成,外用氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服潑尼松片,合并感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
對(duì)于頑固性病例,在超聲引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合后注入腱鞘內(nèi)。注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水,每月不超過1次,全年累計(jì)不超過3次。可能出現(xiàn)皮膚色素脫失等副作用。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無效或反復(fù)發(fā)作時(shí),需行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口開放手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)操作,術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,但需預(yù)防切口感染。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)手指關(guān)節(jié)。烹飪時(shí)改用粗柄廚具減輕握持壓力,游泳前充分熱身手指。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,類風(fēng)濕患者要規(guī)范用藥。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除其他關(guān)節(jié)病變?;謴?fù)期可進(jìn)行捏橡皮球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,但疼痛加劇時(shí)應(yīng)立即停止。
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