冠心病支架手術(shù)后可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、穿刺部位并發(fā)癥、藥物不良反應(yīng)、心理障礙等后遺癥。支架手術(shù)是治療冠心病的有效手段,但術(shù)后需長期管理以減少后遺癥風(fēng)險。
支架內(nèi)再狹窄是支架植入后血管內(nèi)皮過度增生導(dǎo)致管腔再次狹窄的現(xiàn)象,多發(fā)生在術(shù)后3-12個月。患者可能出現(xiàn)胸悶、胸痛等心絞痛復(fù)發(fā)癥狀,需通過冠脈造影確診。預(yù)防措施包括嚴(yán)格服用抗血小板藥物、控制血糖血脂。
支架內(nèi)血栓形成是支架表面血小板聚集形成的急性閉塞,可引發(fā)心肌梗死。多發(fā)生在術(shù)后1個月內(nèi),與過早停用抗血小板藥物相關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛伴大汗淋漓,需緊急就醫(yī)處理。
穿刺部位并發(fā)癥包括血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘺。與穿刺技術(shù)、壓迫止血不當(dāng)有關(guān),表現(xiàn)為局部腫脹疼痛或皮下淤斑。輕度血腫可自行吸收,嚴(yán)重者需外科干預(yù)。
藥物不良反應(yīng)主要指長期服用抗血小板藥物導(dǎo)致的出血風(fēng)險,常見牙齦出血、皮下瘀斑,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。需定期監(jiān)測凝血功能,必要時調(diào)整用藥方案。
部分患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁等心理障礙,與疾病認(rèn)知不足、過度擔(dān)憂復(fù)發(fā)有關(guān)。表現(xiàn)為睡眠障礙、情緒低落,可通過心理疏導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練改善。
冠心病支架術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。推薦每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳,每次30-45分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查血脂、血糖和凝血功能。戒煙限酒,控制體重,血壓維持在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等異常癥狀時立即就醫(yī),術(shù)后1、3、6、12個月需進(jìn)行冠脈CT或造影隨訪。
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