小孩尿不出來可能是由尿路感染、膀胱功能障礙、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、心理因素等原因引起,可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、藥物治療、導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
尿路感染可能導(dǎo)致排尿疼痛或尿頻尿急,但實(shí)際排尿困難?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀??勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、呋喃妥因腸溶片等藥物。家長需注意孩子會陰部清潔,督促多飲水。
膀胱肌收縮無力或過度活動(dòng)會影響排尿功能??赡鼙憩F(xiàn)為尿流細(xì)弱、排尿中斷或尿失禁??赏ㄟ^膀胱超聲檢查確診,使用奧昔布寧緩釋片、托特羅定片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能,配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。
先天性尿道狹窄或炎癥后瘢痕形成會導(dǎo)致排尿受阻。典型癥狀為尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長。需通過尿道造影確診,輕度狹窄可嘗試尿道擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重者可能需要尿道成形術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染。
脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)病變會影響膀胱神經(jīng)調(diào)控?;純撼0橛斜忝?、下肢活動(dòng)障礙等癥狀。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查,使用間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物如溴吡斯的明片治療。家長需學(xué)習(xí)清潔導(dǎo)尿技術(shù)。
如廁環(huán)境改變、焦慮情緒可能引發(fā)功能性排尿障礙。表現(xiàn)為憋尿、拒絕排尿等行為。需消除孩子緊張情緒,建立規(guī)律如廁時(shí)間,必要時(shí)進(jìn)行行為療法。家長應(yīng)避免責(zé)備,用鼓勵(lì)方式引導(dǎo)。
日常護(hù)理中家長應(yīng)記錄孩子排尿日記,包括排尿時(shí)間、尿量及伴隨癥狀;保證每日飲水量,避免攝入含咖啡因飲料;選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲;如發(fā)現(xiàn)孩子有刻意憋尿行為需及時(shí)糾正。若癥狀持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等情況應(yīng)立即就醫(yī),避免長時(shí)間尿潴留導(dǎo)致腎功能損害。夜間可適當(dāng)抬高床頭減少尿液生成,但不要限制睡前飲水。
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