肛門狹窄是指肛門或肛管因各種原因?qū)е鹿芮蛔冋募膊。赡苡上忍煨曰?、炎癥、外傷、手術(shù)瘢痕等因素引起，主要表現(xiàn)為排便困難、疼痛、便血等癥狀。
1、先天性畸形
肛門狹窄可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，部分新生兒出生時即存在肛門直腸畸形。這類患者通常表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞便細(xì)如鉛筆，可能伴隨腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。輕度狹窄可通過肛門擴(kuò)張器定期擴(kuò)肛改善，嚴(yán)重者需行肛門成形術(shù)。臨床常用藥物包括復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解局部炎癥，地奧司明片改善血液循環(huán)，乳果糖口服溶液軟化糞便。
2、炎癥性疾病
慢性肛周炎癥如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎可導(dǎo)致肛管纖維化狹窄。患者除排便困難外，常伴有黏液膿血便、里急后重感。治療需控制原發(fā)病，急性期可用美沙拉嗪栓劑抗炎，嚴(yán)重者需使用英夫利西單抗注射液。局部可配合高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，避免使用刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
痔瘡切除術(shù)、肛瘺手術(shù)后瘢痕攣縮是常見醫(yī)源性狹窄原因。術(shù)后早期表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛，后期出現(xiàn)持續(xù)性肛門緊縮感。預(yù)防關(guān)鍵在于規(guī)范手術(shù)操作，術(shù)后使用太寧栓保護(hù)創(chuàng)面，口服邁之靈片減輕水腫。已形成狹窄者可嘗試瘢痕松解術(shù)，配合復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。
4、腫瘤壓迫
直腸癌、肛管癌等占位性病變可能壓迫或浸潤導(dǎo)致肛門狹窄。典型癥狀包括進(jìn)行性加重的排便困難、糞便變形伴體重下降。確診需通過腸鏡活檢，治療以腫瘤根治術(shù)為主，術(shù)前可能需臨時性結(jié)腸造口。輔助治療可選用卡培他濱片化療，疼痛明顯時使用鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛。
5、放射治療
盆腔放療后放射性直腸炎可引發(fā)肛門狹窄，多發(fā)生于放療后6個月至2年。患者常有直腸灼痛、里急后重及黏液便。急性期可用康復(fù)新液保留灌腸，慢性狹窄需行腸管擴(kuò)張術(shù)。日常需保持低渣飲食，必要時使用整腸生調(diào)節(jié)腸道菌群，禁用刺激性灌腸劑如開塞露。
肛門狹窄患者應(yīng)保持每日規(guī)律排便，飲食注意增加膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花攝入，避免辛辣刺激食物。建議進(jìn)行提肛鍛煉增強(qiáng)盆底肌功能，每次收縮肛門3-5秒后放松，重復(fù)10-15次。排便困難時可嘗試溫水坐浴放松肛門括約肌，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)完全性排便梗阻，需及時就醫(yī)評估是否需手術(shù)干預(yù)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查肛門指診，防止瘢痕再次攣縮。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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