腰椎間盤突出通過規(guī)范治療可以緩解癥狀并控制病情發(fā)展,但已突出的椎間盤組織無法完全回納。治療方式主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療和開放性手術。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部負重活動,必要時可佩戴腰圍保護。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經,嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經根水腫。藥物需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
急性期過后可采用超短波、中頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán),牽引治療可減輕椎間盤壓力??祻推谕ㄟ^核心肌群訓練增強腰椎穩(wěn)定性,游泳、平板支撐等運動需在專業(yè)指導下進行。
對于保守治療無效者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術、射頻消融術等微創(chuàng)治療。這些技術具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點,但需嚴格把握適應證并由經驗豐富的醫(yī)師操作。
嚴重病例可能需行椎間盤切除植骨融合內固定術,適用于合并椎管狹窄、馬尾綜合征或反復發(fā)作的患者。術后需配合康復訓練恢復腰部功能,注意避免相鄰節(jié)段退變加速。
腰椎間盤突出患者應保持標準體重減輕腰椎負荷,避免彎腰搬重物及突然扭轉動作,睡眠時在膝關節(jié)下方墊軟枕維持腰椎曲度。日常加強腰背肌鍛煉可選擇五點支撐法、飛燕式等動作,注意循序漸進。飲食需補充鈣質和維生素D促進骨骼健康,戒煙限酒防止血管痙攣影響血供。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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