腸胃出血時(shí)的大便通常呈現(xiàn)黑色柏油樣或暗紅色血便,具體形態(tài)與出血部位和速度有關(guān)。主要表現(xiàn)有嘔血伴黑便、單純黑便、鮮紅色血便、黏液膿血便、隱血便等類型。
上消化道出血的特征性表現(xiàn),血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵,導(dǎo)致大便呈柏油樣黏稠黑便,常伴有咖啡渣樣嘔血。常見(jiàn)于胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂等疾病,需緊急胃鏡檢查明確出血點(diǎn)。
十二指腸降部以上出血的典型表現(xiàn),血液在腸道停留時(shí)間長(zhǎng),血紅蛋白分解后形成黑色便,質(zhì)地粘稠如瀝青??梢?jiàn)于十二指腸潰瘍、胃癌等病變,糞便隱血試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。
下消化道出血的直觀表現(xiàn),血液未充分消化即排出,常見(jiàn)于結(jié)腸息肉、痔瘡破裂、潰瘍性結(jié)腸炎等。出血量較大時(shí)可見(jiàn)血塊混合,出血部位越靠近肛門血色越鮮艷。
腸道炎癥性病變的特有表現(xiàn),大便中混雜黏液、膿液和血液,伴有里急后重感。多見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、克羅恩病急性期,需進(jìn)行糞便培養(yǎng)和腸鏡檢查鑒別。
微量出血的隱匿表現(xiàn),肉眼觀察大便顏色正常,但隱血試驗(yàn)陽(yáng)性??赡芴崾驹缙谖赴?、結(jié)腸癌等病變,建議定期進(jìn)行胃腸鏡篩查。
發(fā)現(xiàn)異常大便應(yīng)及時(shí)留取樣本送檢,避免攝入動(dòng)物血制品、鐵劑等干擾隱血檢測(cè)的食物。出血期間保持臥床休息,禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,恢復(fù)期選擇低纖維流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡。長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物者需定期監(jiān)測(cè)胃腸黏膜情況,有消化道腫瘤家族史人群建議40歲后每1-2年進(jìn)行胃腸鏡檢查。若出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀需立即就醫(yī),避免自行使用止血藥物掩蓋病情。
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