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急性冠狀動脈綜合征是什么意思

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急性冠狀動脈綜合征是一組由冠狀動脈血流急劇減少或中斷導致心肌缺血缺氧的臨床綜合征，主要包括不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死。

一、病理機制

冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂引發(fā)血小板聚集和血栓形成，導致血管腔急性狹窄或閉塞。這種病理變化會引發(fā)心肌供氧與耗氧失衡，伴隨胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難等典型癥狀。血管內(nèi)皮功能障礙和炎癥反應參與整個發(fā)病過程。

二、臨床表現(xiàn)

患者常出現(xiàn)持續(xù)性的胸痛或胸悶，疼痛可放射至左肩背部及下頜部位，伴有面色蒼白、冷汗淋漓等自主神經(jīng)癥狀。部分患者表現(xiàn)為消化道癥狀或暈厥，老年患者可能僅出現(xiàn)氣促乏力等非典型表現(xiàn)。癥狀持續(xù)時間通常超過20分鐘且含服硝酸酯類藥物效果有限。

三、診斷標準

診斷需結(jié)合特征性心電圖改變、心肌損傷標志物動態(tài)演變及臨床癥狀。心電圖可顯示ST段抬高或壓低、T波倒置等缺血表現(xiàn)。心肌肌鈣蛋白檢測具有高度特異性，其濃度升高提示心肌細胞損傷。冠狀動脈造影能準確評估血管病變程度和范圍。

四、危險因素

包括可調(diào)控的吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常等代謝性疾病，以及不可調(diào)控的年齡、性別和遺傳因素。長期精神壓力、缺乏運動、肥胖等生活方式因素會加速動脈粥樣硬化進程。慢性腎臟疾病和自身免疫性疾病也會增加發(fā)病風險。

五、治療原則

緊急處理包括雙聯(lián)抗血小板治療如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片，抗凝治療如低分子肝素鈣注射液，以及硝酸甘油片緩解心絞痛。再灌注治療包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術和溶栓治療。長期管理需持續(xù)使用阿托伐他汀鈣片控制血脂，配合生活方式干預。

建立健康的生活方式對預防急性冠狀動脈綜合征具有重要意義。建議保持低鹽低脂飲食結(jié)構(gòu)，每日攝入足量新鮮蔬菜水果和全谷物，嚴格控制加工食品和含糖飲料。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒并定期監(jiān)測血壓血糖指標，保證充足睡眠時間。若出現(xiàn)胸部不適癥狀應及時就醫(yī)評估，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復查心電圖和心臟超聲。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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