血壓低壓高可能由遺傳因素、不良生活習(xí)慣、肥胖、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等原因引起。舒張壓升高通常表現(xiàn)為頭暈、心悸等癥狀,需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
家族中有高血壓病史的人群更易出現(xiàn)舒張壓升高,可能與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因多態(tài)性有關(guān)。這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)血壓,避免高鹽飲食,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等藥物控制血壓。
長(zhǎng)期吸煙、過(guò)量飲酒、高鈉飲食及缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致外周血管阻力增加。改善方式包括戒煙限酒、每日食鹽攝入不超過(guò)5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。
體重指數(shù)超過(guò)24會(huì)加重心臟負(fù)荷,脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)可能促進(jìn)血壓升高。建議通過(guò)飲食控制配合運(yùn)動(dòng)減輕體重,肥胖合并高血壓者可遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片輔助治療。
腎動(dòng)脈狹窄或慢性腎炎會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,可能與血肌酐升高、夜尿增多等癥狀相關(guān)。需完善尿常規(guī)和腎臟超聲檢查,確診后可選用厄貝沙坦片聯(lián)合利尿劑治療。
原發(fā)性醛固酮增多癥或嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)引起持續(xù)性舒張壓升高,常伴頭痛、多汗等癥狀。需檢測(cè)血醛固酮和腎上腺CT,確診后可能需行腹腔鏡腎上腺切除術(shù),術(shù)后配合螺內(nèi)酯片調(diào)控血壓。
建議每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,飲食遵循低脂低鹽原則,多攝入芹菜、黑木耳等含鉀食物。避免熬夜和情緒激動(dòng),冬季注意保暖防止血管痙攣。若舒張壓持續(xù)超過(guò)90mmHg或伴隨視物模糊、胸痛等癥狀,須立即就醫(yī)排查繼發(fā)性高血壓。
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