倒睫可通過(guò)觀察眼部異物感、頻繁眨眼、畏光流淚等癥狀初步判斷,確診需由眼科醫(yī)生通過(guò)裂隙燈檢查。倒睫可能與瞼內(nèi)翻、眼部炎癥、外傷瘢痕等因素有關(guān)。
倒睫患者常自覺(jué)眼部持續(xù)性異物摩擦感,尤其在眨眼時(shí)加重,可能伴隨結(jié)膜充血。兒童可能因不適頻繁揉眼,出現(xiàn)眼瞼紅腫。部分患者會(huì)出現(xiàn)畏光、反射性流淚等癥狀,嚴(yán)重時(shí)角膜上皮損傷可導(dǎo)致視物模糊。
用清潔棉簽輕翻上瞼時(shí)可發(fā)現(xiàn)睫毛朝向眼球生長(zhǎng),可能單根或多根睫毛倒伏。下瞼倒睫常見(jiàn)于瞼緣內(nèi)卷,可能伴有瞼板腺開(kāi)口異常。長(zhǎng)期倒睫者角膜上半部可能出現(xiàn)點(diǎn)狀上皮缺損,熒光素染色后可見(jiàn)綠色著色點(diǎn)。
瞼緣炎引起的暫時(shí)性倒睫多伴隨黃色痂皮附著,而沙眼導(dǎo)致的瘢痕性倒睫常見(jiàn)上瞼結(jié)膜濾泡瘢痕。過(guò)敏性結(jié)膜炎可能引發(fā)睫毛根部水腫造成假性倒睫,需通過(guò)抗過(guò)敏治療觀察是否緩解。
將熒光素試紙置于結(jié)膜囊后,倒睫接觸角膜時(shí)會(huì)在藍(lán)光下顯示綠色劃痕。測(cè)試時(shí)需注意區(qū)分睫毛真實(shí)倒長(zhǎng)與瞼內(nèi)翻造成的睫毛方向異常,后者需要同時(shí)矯正瞼緣位置。
眼科醫(yī)生會(huì)使用裂隙燈顯微鏡觀察睫毛與角膜接觸情況,評(píng)估角膜損傷程度??赡芘涮走M(jìn)行淚膜破裂時(shí)間測(cè)定、角膜地形圖檢查等,重度倒睫需排除角膜潰瘍等并發(fā)癥。
發(fā)現(xiàn)疑似倒睫癥狀時(shí)應(yīng)避免自行拔除睫毛,可能造成毛囊損傷或睫毛再生角度異常??蓵簳r(shí)使用人工淚液緩解刺激,佩戴護(hù)目鏡減少風(fēng)沙刺激。兒童倒睫建議盡早就醫(yī),避免長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致角膜散光。日常注意眼部清潔,避免使用刺激性化妝品,瞼緣炎患者需規(guī)律進(jìn)行熱敷按摩。若出現(xiàn)眼痛加劇、視力下降需立即就診。
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