拔牙一周后還痛可能與創(chuàng)口感染、干槽癥、鄰牙損傷、神經(jīng)刺激或愈合延遲等因素有關(guān)。拔牙后疼痛通常1-3天逐漸緩解,持續(xù)超過(guò)一周需警惕病理因素。
創(chuàng)口感染是常見(jiàn)原因,口腔細(xì)菌侵入牙槽窩可能導(dǎo)致局部紅腫化膿,伴隨發(fā)熱或異味。輕微感染可通過(guò)生理鹽水漱口緩解,嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生開(kāi)具頭孢克肟膠囊或甲硝唑片抗感染。干槽癥多發(fā)生在術(shù)后3-5天,表現(xiàn)為劇烈放射性疼痛和腐臭味,牙槽窩內(nèi)血凝塊脫落暴露骨面,需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條促進(jìn)愈合。鄰牙損傷常因拔牙操作波及相鄰牙齒,引發(fā)牙周膜炎癥或隱裂,表現(xiàn)為咬合痛或冷熱敏感,可通過(guò)調(diào)磨咬合面或根管治療處理。神經(jīng)刺激多見(jiàn)于下頜智齒拔除時(shí),器械觸碰下牙槽神經(jīng)導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或麻木,一般2-8周自行恢復(fù),嚴(yán)重者可服用維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。愈合延遲常見(jiàn)于糖尿病或骨質(zhì)疏松患者,牙槽骨修復(fù)能力減弱導(dǎo)致疼痛延長(zhǎng),需控制基礎(chǔ)疾病并局部使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。
建議保持口腔清潔,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口刷牙,之后每日用溫鹽水輕柔漱口3-4次。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激或過(guò)硬食物摩擦創(chuàng)面。若疼痛伴隨腫脹加劇、分泌物增多或張口受限,應(yīng)立即復(fù)診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。吸煙飲酒可能延緩愈合,術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格禁止。夜間疼痛可暫時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,但連續(xù)使用不超過(guò)3天。
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