器官移植治療主要包括同種異體移植、自體移植和異種移植三種類型,近年來在免疫抑制、器官保存技術(shù)和基因編輯等領(lǐng)域取得顯著進(jìn)展。器官移植治療的關(guān)鍵突破涉及供體匹配優(yōu)化、排斥反應(yīng)控制和術(shù)后長期存活率提升。
同種異體移植是目前應(yīng)用最廣泛的方式,通過人類白細(xì)胞抗原配型技術(shù)提高供受體相容性,新型免疫抑制劑如他克莫司緩釋膠囊和霉酚酸酯片可降低急性排斥反應(yīng)概率?;铙w捐獻(xiàn)部分肝臟或腎臟的移植成功率超過90%,心臟移植術(shù)后5年存活率可達(dá)70%。腦死亡捐獻(xiàn)器官采用機械灌注保存技術(shù)可將肝臟保存時間延長至24小時,腎臟保存達(dá)36小時。自體移植主要用于造血干細(xì)胞重建,通過外周血干細(xì)胞采集術(shù)聯(lián)合大劑量化療治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤。異種移植研究聚焦基因編輯豬器官,2022年全球首例基因編輯豬心臟移植案例實現(xiàn)患者存活60天,使用CRISPR-Cas9技術(shù)敲除引起超急性排斥反應(yīng)的α-1,3-半乳糖轉(zhuǎn)移酶基因。術(shù)后監(jiān)測采用流式細(xì)胞術(shù)檢測嵌合狀態(tài),數(shù)字PCR技術(shù)追蹤供體來源游離DNA可早期診斷排斥反應(yīng)。移植后淋巴組織增生性疾病防治方案包含利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療,巨細(xì)胞病毒感染預(yù)防采用纈更昔洛韋片序貫治療。
器官移植受者需要終身服用免疫抑制劑并定期監(jiān)測血藥濃度,日常需避免生食和人群密集場所。建議保持適度運動增強心肺功能,接種滅活疫苗預(yù)防感染,每年進(jìn)行惡性腫瘤篩查。移植后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,控制鈉鹽和精制糖,避免葡萄柚影響藥物代謝。心理支持小組有助于改善術(shù)后生活質(zhì)量,移植協(xié)調(diào)員團(tuán)隊可提供全程健康管理指導(dǎo)。
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