有尿但尿不出來可通過調(diào)整排尿姿勢、熱敷小腹、按摩穴位、使用藥物、導(dǎo)尿等方式治療。該癥狀通常由前列腺增生、尿路感染、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用等原因引起。
采取蹲位或身體前傾的姿勢排尿,有助于放松盆底肌和尿道括約肌。男性可嘗試坐位排尿,減少腹壓對尿道的壓迫。排尿時保持環(huán)境安靜,避免緊張情緒干擾排尿反射。若因術(shù)后疼痛導(dǎo)致排尿困難,可適當(dāng)抬高床頭減輕傷口張力。
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部膀胱區(qū),每次15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解膀胱平滑肌痙攣。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度??膳浜陷p柔順時針按摩臍周區(qū)域,但急性尿潴留患者禁用此法。
按壓關(guān)元穴臍下3寸和中極穴臍下4寸,采用指揉法每穴按壓1-2分鐘。中醫(yī)認(rèn)為此法可通調(diào)水道,改善膀胱氣化功能。神經(jīng)源性膀胱患者可嘗試間歇性導(dǎo)尿前進(jìn)行穴位刺激。孕婦及腹部手術(shù)傷口未愈者禁用。
前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪片等α受體阻滯劑。尿路感染需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。膀胱過度活動癥可選用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定片等M受體拮抗劑。
急性尿潴留需立即留置導(dǎo)尿管,采用無菌硅膠導(dǎo)尿管進(jìn)行間歇導(dǎo)尿。長期尿潴留患者需學(xué)習(xí)清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù),每4-6小時導(dǎo)尿一次。導(dǎo)尿前用生理鹽水清洗會陰,操作時保持尿道無損傷。神經(jīng)源性膀胱患者需定期進(jìn)行尿動力學(xué)評估。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿和久坐。限制咖啡、酒精等利尿刺激性飲品攝入。可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量,但急性期禁用。注意觀察尿液顏色和排尿頻率變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或完全無法排尿超過8小時,須立即急診處理。老年男性建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查和直腸指檢。
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