血尿淀粉酶升高可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由急性胰腺炎、膽道疾病、胰腺外傷、藥物因素、腎功能異常等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性期需完全禁食，通過(guò)鼻胃管引流胃液減少胰腺刺激。胃腸減壓能降低腹腔壓力，緩解嘔吐腹脹癥狀，同時(shí)避免食物刺激胰酶分泌。該措施需配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡。
2、靜脈補(bǔ)液
大量補(bǔ)液可糾正脫水及微循環(huán)障礙，推薦使用乳酸林格液等晶體液。補(bǔ)液量需根據(jù)尿量、中心靜脈壓調(diào)整，必要時(shí)輸注白蛋白糾正低蛋白血癥。嚴(yán)重者需監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液中和活性胰酶，鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。禁用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。
4、內(nèi)鏡治療
膽源性胰腺炎需行急診ERCP取石或鼻膽管引流，解除膽道梗阻。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)可改善胰管引流。操作前后需預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后監(jiān)測(cè)淀粉酶變化。
5、手術(shù)治療
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清創(chuàng)術(shù)，術(shù)中放置多根引流管。膽總管結(jié)石可考慮腹腔鏡膽總管探查術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)CT嚴(yán)重指數(shù)評(píng)估，延遲手術(shù)可降低死亡率。
恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂飲食，避免酒精及高脂食物刺激胰腺。建議每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，適量進(jìn)食西藍(lán)花等富含維生素的蔬菜。定期復(fù)查淀粉酶及腹部超聲，監(jiān)測(cè)胰腺形態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)返院評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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