白血病患者的護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注感染預(yù)防、出血控制、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。護(hù)理措施主要有保持環(huán)境清潔、監(jiān)測(cè)出血傾向、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期心理評(píng)估、規(guī)范用藥管理。
白血病患者因免疫功能低下易發(fā)生感染,需每日用含氯消毒劑擦拭物體表面,限制探視人數(shù),病房空氣凈化機(jī)持續(xù)運(yùn)行。患者餐前便后需用抗菌洗手液清潔,早晚用生理鹽水漱口預(yù)防口腔感染。出現(xiàn)發(fā)熱或局部紅腫需立即報(bào)告醫(yī)生。
血小板減少可能導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血或消化道出血,護(hù)理時(shí)動(dòng)作需輕柔避免磕碰。使用軟毛牙刷清潔口腔,禁止測(cè)量肛溫。發(fā)現(xiàn)嘔血、黑便或頭痛嘔吐等顱內(nèi)出血征兆時(shí),應(yīng)立即平臥并聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
化療期間需提供高蛋白高熱量食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,避免生冷海鮮和未削皮水果。食物需經(jīng)高溫烹煮,餐具煮沸消毒。出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)可選擇營(yíng)養(yǎng)粉沖調(diào)飲用,腹瀉期間補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。
采用焦慮自評(píng)量表和抑郁量表每周評(píng)估,鼓勵(lì)患者表達(dá)治療感受。引導(dǎo)參加病友互助小組,通過(guò)正念冥想緩解壓力。對(duì)出現(xiàn)睡眠障礙者,可安排精神科會(huì)診評(píng)估是否需要抗焦慮藥物干預(yù)。
化療藥物需嚴(yán)格按時(shí)給藥,使用中心靜脈導(dǎo)管避免反復(fù)穿刺。服用伊馬替尼片等靶向藥物時(shí),需監(jiān)測(cè)心電圖和肝功能。激素類(lèi)藥物不可突然停用,所有藥物包裝需完整保留以便核對(duì)。
白血病護(hù)理需建立24小時(shí)癥狀記錄單,包括體溫曲線、出入量統(tǒng)計(jì)和疼痛評(píng)分。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)無(wú)菌操作技術(shù),患者外出時(shí)佩戴口罩。治療間歇期可進(jìn)行低強(qiáng)度散步,但需避開(kāi)人群密集場(chǎng)所。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺,出現(xiàn)持續(xù)乏力或體重驟降需及時(shí)復(fù)診。
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