腎衰竭中期需進行腎功能檢查、影像學檢查、尿液檢查、血液檢查及電解質(zhì)檢查等。這些檢查有助于評估腎臟損傷程度、明確病因并指導治療。
腎功能檢查主要包括血肌酐和尿素氮檢測。血肌酐水平升高提示腎小球濾過功能下降,尿素氮升高可能與蛋白質(zhì)代謝異?;蛎撍嘘P(guān)。中期腎衰竭患者血肌酐通常超過正常值數(shù)倍,需結(jié)合估算腎小球濾過率進一步評估。此類檢查需空腹采血,建議在醫(yī)生指導下重復進行動態(tài)監(jiān)測。
超聲檢查可觀察腎臟形態(tài)大小及結(jié)構(gòu)變化,中期常見腎臟萎縮或皮質(zhì)變薄。CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)病變,必要時需進行腎動脈造影評估血管情況。影像學檢查無須特殊準備,但造影劑使用需評估腎功能風險。
24小時尿蛋白定量可明確蛋白尿程度,中期患者常出現(xiàn)大量蛋白尿。尿沉渣鏡檢可見管型、紅細胞等異常成分,尿滲透壓測定反映腎小管濃縮功能。留取晨尿或24小時尿液時需避免污染,容器需提前消毒處理。
全血細胞計數(shù)可發(fā)現(xiàn)腎性貧血,表現(xiàn)為血紅蛋白降低。炎癥指標如C反應蛋白升高可能提示感染或免疫活動。凝血功能檢查對評估出血風險有重要意義,尤其擬行腎穿刺活檢者需重點關(guān)注血小板水平。
血清鉀、鈉、鈣、磷等檢測至關(guān)重要,中期患者易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣高磷等紊亂。血氣分析可判斷是否存在代謝性酸中毒,碳酸氫根水平低于22mmol/L需干預。采血時需避免溶血,結(jié)果異常需緊急處理以防心律失常。
腎衰竭中期患者應嚴格控制每日水分及蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。避免高鉀食物如香蕉、土豆,限制磷含量高的乳制品攝入。適度進行散步等低強度運動,監(jiān)測血壓和尿量變化。所有檢查結(jié)果需由腎內(nèi)科醫(yī)生綜合解讀,切勿自行調(diào)整治療方案,定期隨訪對延緩病情進展至關(guān)重要。
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