肝硬化失代償期不等于死亡,但屬于嚴(yán)重疾病階段,需積極治療干預(yù)。肝硬化失代償期可能出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥,需根據(jù)具體病情采取藥物控制、內(nèi)鏡治療或肝移植等措施。
肝硬化失代償期患者的生存時(shí)間與治療依從性、并發(fā)癥控制效果密切相關(guān)。規(guī)范治療可延緩病情進(jìn)展,部分患者通過肝移植實(shí)現(xiàn)長期生存。早期識別黃疸加重、腹脹等癥狀并及時(shí)就醫(yī),有助于改善預(yù)后。合并腹水患者需限制鈉鹽攝入,配合利尿劑使用;食管胃底靜脈曲張出血者需定期內(nèi)鏡監(jiān)測,必要時(shí)行套扎術(shù)預(yù)防再出血。
少數(shù)患者因多器官功能衰竭、嚴(yán)重感染或肝癌進(jìn)展導(dǎo)致預(yù)后較差。終末期患者可能出現(xiàn)肝腎綜合征、難以控制的感染或頑固性腹水,此時(shí)以姑息治療為主。但現(xiàn)代醫(yī)療手段如人工肝支持系統(tǒng)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等可為部分患者爭取移植機(jī)會。
肝硬化失代償期患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日監(jiān)測體重和尿量變化,避免高蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病。建議每3個月復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲,由??漆t(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案。家屬需協(xié)助患者記錄癥狀變化,出現(xiàn)意識障礙或嘔血時(shí)立即送醫(yī)。
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