剖宮產(chǎn)麻醉通常采用椎管內(nèi)麻醉如硬膜外麻醉或腰麻,少數(shù)情況下可能需要全身麻醉。麻醉方式的選擇需根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況、胎兒情況及手術(shù)緊急程度綜合評估。
椎管內(nèi)麻醉是剖宮產(chǎn)最常用的麻醉方式,通過向硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔注射局部麻醉藥,阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)實現(xiàn)下半身麻醉。硬膜外麻醉需將導(dǎo)管置入硬膜外腔,分次給藥可延長麻醉時間,適用于預(yù)計手術(shù)時間較長或需術(shù)后鎮(zhèn)痛的情況。腰麻則通過單次穿刺注入麻醉藥,起效更快但持續(xù)時間較短。這兩種方式均能使產(chǎn)婦保持清醒,避免全身麻醉對胎兒的潛在影響,同時有效控制術(shù)中疼痛。麻醉前需進(jìn)行心電圖、血壓監(jiān)測等評估,麻醉師會指導(dǎo)產(chǎn)婦采取側(cè)臥蜷曲體位完成穿刺操作。
全身麻醉僅用于椎管內(nèi)麻醉禁忌或緊急剖宮產(chǎn)等情況,需快速誘導(dǎo)后氣管插管,使用靜脈麻醉藥和肌松劑使產(chǎn)婦暫時失去意識。全身麻醉可能增加產(chǎn)婦誤吸和胎兒呼吸抑制的風(fēng)險,術(shù)中需嚴(yán)密監(jiān)測母嬰生命體征。無論采用何種方式,麻醉團(tuán)隊會全程監(jiān)護(hù)血壓、血氧等指標(biāo),及時處理可能出現(xiàn)的低血壓、惡心等并發(fā)癥。
術(shù)后需去枕平臥6小時預(yù)防頭痛,24小時內(nèi)避免劇烈活動。硬膜外導(dǎo)管拔除后觀察穿刺點有無滲血或感染,出現(xiàn)下肢麻木、排尿困難等癥狀應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。哺乳期用藥需遵循麻醉師指導(dǎo),通常椎管內(nèi)麻醉藥物不影響母乳喂養(yǎng)。
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