新生兒黃疸指數(shù)通常以血清總膽紅素值為標(biāo)準(zhǔn),足月兒不超過220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L。黃疸指數(shù)受日齡、胎齡、喂養(yǎng)方式等因素影響,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。
足月新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)生理性黃疸,血清總膽紅素值在85-205μmol/L之間,7-10天逐漸消退。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長至2-4周,峰值通常在171-256μmol/L范圍。母乳喂養(yǎng)兒黃疸持續(xù)時(shí)間可能較配方奶喂養(yǎng)兒更長,但多數(shù)屬于母乳性黃疸范疇。病理性黃疸的判定需結(jié)合膽紅素上升速度、黃疸出現(xiàn)時(shí)間及伴隨癥狀,如24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、每日膽紅素上升超過85μmol/L、直接膽紅素占比超過20%等情況均提示異常。黃疸檢測方法包括經(jīng)皮膽紅素測定儀篩查和靜脈血檢測,前者適用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測,后者為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
家長需每日觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嗜睡拒奶或肌張力異常,應(yīng)立即就醫(yī)。光照療法是臨床常用的安全干預(yù)手段,嚴(yán)重病例可能需換血治療。避免自行使用中藥或偏方,定期隨訪監(jiān)測膽紅素變化對預(yù)防膽紅素腦病至關(guān)重要。
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